《小儿秋季腹泻预防和治疗》.doc

小儿秋季腹泻 顾名思义，发生在秋冬季的腹泻病。孩子感冒后，常常出现拉肚子，大便像水或蛋花汤一样，大多没有特殊的腥臭 　　秋季腹泻是一种自限性疾病，一般无特效药治疗，多数患儿在一周左右会自然止泻。在很多缺医少 ?? 药的贫穷地区，不用药物治疗，只是靠口服补液，绝大多数的患儿也能痊愈。问题在于当严重呕吐腹泻时，如果补液不及时，很快出现脱水，其后果就比较严重。 　　腹泻是因为胃肠道功能不好，跟肠道菌群失衡有关，建议食用易消化的流质食物,促进营养吸收. 流行季节 　　每年的9月份到次年的1月份，是秋季腹泻的流行季节，其中10～12月是流行的高峰期。 易感人群 　　6个月～3岁的婴幼儿，营养不良、佝偻病、贫血和体弱多病的婴幼儿更容易患病，而且病情严重，病程较长。小于6个月的小婴儿，由于体内有母亲的抗体保护，不易患秋季腹泻，母乳喂养的小婴儿，更少得秋季腹泻。3岁以上的儿童，消化道功能和免疫系统逐步完善成熟，也很少患秋季腹泻，即使患病，病情也会轻很多，病程短。成人也会感染秋季腹泻，但症状与儿童的症状相似，但病情轻，病程短，一般2～3天即可痊愈。 主要特征 　　秋季腹泻的主要特征：先吐后泻，伴发烧，大便呈水样或蛋花汤样，病程有自限性，即使用药也不能显著改变病程，症状表现： 　　(1)起病急，初期常伴有感冒症状，如咳嗽、鼻塞、流涕，半数患儿还会发热(常见于病程初期)，一般为低热，很少高热; 　　(2)大便次数增多，每日10次左右，大于3次就应考虑秋季腹泻，大便呈白色、黄色或绿色蛋花汤样，带少许粘液或脓血，无腥臭味; 　　(3)半数患儿会出现呕吐。呕吐症状多数发生在病程的初期，一般不超过3天。 　　(4)腹泻重者可出现脱水症状，如口渴明显，尿量减少，烦躁不安; 　　(5)病程有自限性，病程一般5-7天，营养不良、佝偻病和体弱多病者，腹泻的时间可能更长。 临床特点 　　①全球性、季节性、流行性和自限性； 　　②起病急，病情重，常伴发热和上呼吸道症状； 　　③感染病毒后1-3天发病，病初几乎都有呕吐，持续2-3天。多数患儿有发热现象，体温多在38-40℃之间，持续1-4天。病后2天出现腹泻，病程3-4天为极期，大便每日10次左右，水样便或蛋花样便，呈花绿色或乳白色，可有少量粘液，无脓血，无腥臭味，本病为自限性疾病，腹泻多在病后4-7天自愈； 　　④处理不当会导致营养不良、多种维生素缺乏和多种感染。如鹅口疮、中毒性肝炎。 合理用药 　　1、秋季腹泻是自限性的，自己会好，及时吃药也是不能明显缩短病程的，如果早期合理使用药物，可以缩短病程，减轻症状。新博林+思密达+培菲康。 　　秋季腹泻是一种病毒感染引起的，虽说目前还没有针对该病毒有效的药物，但是，如果早期使用新博林，可以抑制病毒的复制和繁殖，减少病毒的数量，这样就可以减轻症状，缩短病程了。 　　2、主张应用消化道粘膜保护剂蒙脱石散（如司迈特1克儿童装和思密达3克装），司迈特1克儿童装每天3次，一次一袋，一袋一克。思密达3克装需手工分3次口服，疗程3～6天。蒙脱石散不进入血液循环服用安全，服用几个小时后随大肠蠕动排出体外，它的主要成分天然蒙脱石微粒对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素气体有极强的固定、抑制作用，且对胃肠粘膜有很强的覆盖保护能力，修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御能力。具有平衡正常菌群和局部止痛作用。而且蒙脱石散不进入血液循环系统，无毒副作用，非常安全。 　　菌群失调者，选择微生态制剂如培菲康、妈咪爱等。补充大量的维生素B，改善胃肠道的功能，缩短病程，例如同笑和宝立康，还有奘灵水苏糖。 饮食要点 　　一定不能禁食，相反，要鼓励孩子多进食，可小量多餐。只有在一种情况下需要禁食，就是当孩子频繁呕吐时需要禁食，同时需要到医院吊针补液。以流质和半流质为主，也就是奶、米汤、粥为主，暂时不要吃烂饭或硬饭避免过敏性食物例如海鲜、鸡蛋等;不吃生冷的、硬的、油炸和脂肪多的食物。特别是生冷的东西，炖苹果可以止泻。炖苹果还有丰富的鞣酸蛋白，有吸附作用，可以止泻。 食疗方 　　炒米汤：将普通大米洗净，凉干，用大锅炒至金黄色，加水煮粥，给孩子喝粥水。也有止泻作用。 　　1.葱头饮料:葱头水不太好喝，众所周知，葱头有杀菌，消炎作用葱头饮料制法：把半个葱头切成小块，加250毫升牛奶，略煮片刻，加适量蜂蜜。最好在睡前饮。 2.姜蛋疗法:取50克生姜加水煮沸，放入鸭蛋2个，搅匀，再加白酒20毫升，盐少许，煎煮5分钟即可，吃蛋喝汤后盖被休息，对秋季感冒、腹泻的防治效果极佳。 3.姜糖水：先用红糖加适量水，煮沸后加生姜，10分钟后趁热喝下，可暖胃。 预防措施 　　(1)最好以母乳喂养。由于母乳中富含免疫球蛋白，有助于增强婴幼儿胃肠道的免疫能力，母乳喂养的宝宝较少得秋季腹泻，即使得，病情