风湿性心脏病心包疾病.ppt

风湿性心脏病、心包疾病 （一）正常心脏位置、大小及形态 位置： 中纵膈，约2/3位于左胸部，1/3位于右胸部 大小： 心胸比率：心脏横径与经右侧膈顶所测胸廓横径之比 正常人平均约0.44±0.03，不超过0.5 形态： 横位（肥胖体型） 斜位（正常体型） 垂位（瘦长体型） （二）瓣膜 四组瓣膜：二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣 普通平扫：瓣膜形态一般难以显示，瓣膜钙化可显示 CT增强扫描：瓣膜显示为无造影剂充填的线状低密度影 回顾性心电门控扫描：可动态观察瓣膜的运动情况 风湿性心脏病 成像技术 X线 超声 CT MR MR瓣膜成像 瓣膜活动度、厚度、赘生物及瓣下结构、测量心功能、狭窄瓣口的跨瓣压差、有效瓣口面积测定 梯度回波技术和相位速度编码技术 Aortic Valve 一、风湿性心脏炎(Rheumatic carditis) 病理及临床:累及心内膜、心肌、心包 X线：1、早期病例1/2为阴性； 2、1/2病例心脏呈不同程度增大，左室大为主；严重者可全心大，特别是合并心包炎时； 3、左心功能不全征象；少数可出现右心功能不全。 评价: X线可作为随访及预后判定的依据。 风湿性心肌炎 二、风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄（Mitral valve Stenosis； MS） 血液动力学： 1.由于瓣口面积减小，舒张期左房压力增加,导 致左房扩大，左房