zr标准实验教案.doc

实验一 外科常用器械辨认和使用 授课章节 实验一 外科常用器械辨认和使用 授课形式 示教+练习 授课时间 实验学时 4 授课对象 授课地点 临床实践中心 教学目的 与 要 求 一、掌握外科常用器械和物品的名称、用途。 二、掌握外科常用器械和物品的使用方法和传递方法。 三、爱护器材，注意安全。 四、严肃、认真。 重 点 难 点 重点：区分识别各类手术刀、剪、钳、镊、缝针、缝线等。 难点：正确使用和传递外科手术器械。 实验内容 一、手术刀的种类和握持使用方法。 二、手术中常用手术剪的种类、握持方法。 三、各种手术钳的辨认和使用方法。 四、各种手术拉钩及手术镊的使用。 五、手术中常用针线敷料的使用方法。 实验教学方法 一、每2人一盘器械 二、老师讲解示范 三、学生具体操作 四、操作考核并总结 教具 外科常用手术器材、教案、讲稿、黑板、粉笔、 课后记 本次课是实验的第一堂课，除传授有关知识点外，还需要向同学们强调的是进入实验室着装，及外科实验要注意事项。引领学生对这门实验课程有一个总体的把握，从而激发学生对这门课程的兴趣和重视。 教学过程 教学内容 注解 Ⅰ示教内容： 实验一 外科常用器械辨认及使用方法 　　外科手术器械种类很多，有些器械是各种手术需要的基本器械称外科常用器械，现分别介绍如下： 　　一、一般器械： 　　（一）手术刀： 　　用于切开和剥离组织，手术刀分刀柄及刀片二部分，根据手术部位和性质不同，又分出不同型号的刀柄和刀片，正确执刀方式有以下四种： 　　1、指压式：握持刀比较稳定，用于使力较大的切开，如截肢、肌键切开和较厚韧的皮肤切口等。 　　2、执弓式：最常用的执刀法，动作涉及上肢力最主要在腕力，用于较长的皮肤切口及腹直肌前鞘的切开等。 　　3、执笔式：动作主要用力在指部，为短距离精细操作，用于解剖血管，神经、腹部切开和短小切口等。 　　4、反挑式：全靠在指端用力挑开，多用于脓肿切开，以防损伤深组织。 无论那一种持刀法，都应以刀刃突出面与组织面垂直方向，逐层切开组织不要以刀尖部用力操作，执刀过高控制不稳，过低又妨碍视线，应持刀中部较适宜。传递手术刀时，应持手术刀柄中部，刀锋朝上，将刀柄后部递给术者。 　　（二）手术剪： 　　分组织剪和线剪二类，组织剪前端较钝，可分直、弯和长短各型，一般直、短的组织剪，用来剪断或分离组织，通常浅部手术操作用直剪或短剪，深部手术操作用弯剪或长剪。线剪前端较尖，或一页尖、一页钝，线剪是用来剪断缚线、敷料、引流物等，决不能图方便，贪快并以组织剪代替线剪，以致损坏剪刀，造成浪费。正确持剪刀法为拇指和无名指分别插人剪刀柄的两环中，中指放在无名指剪环的外上方，食指压在轴节处起稳定和向导作用，有利操作。 传递手术剪时，应将两刀叶关合，持剪前端，将后部递给术者。 　　（三）血管钳： 主要钳夹血管或出血点，又称止血钳，用于止血时尖端应与组织垂直，夹住出血之血管断端，尽量少夹附近组织，也可用于分离组织，牵引缝线，拔出缝针等，止血钳有各种不同外形和长度，以适合不同性质的手术和部位的需要，一般分直、弯二型： 　　1、直血管钳：用于浅层组织分离及止血，协助拔针等。前端有钩齿的直止血称有齿血管钳，又称柯克氏止血钳，用于夹持较大块组织的出血，可避免组织滑脱。 　　2、弯血管钳：用于组织分离及止血，最小的直、弯血管钳又称蚊式血管钳，用于小儿或精细的手术止血，也有用来分离解剖组织。 血管钳使用基本同手术剪，但开放时间拇指和食指持住血管钳一个环口，中指和无名指挡住另一环口，将拇指和无名指轻轻用力对顶一下即可松开后方的咬合齿。 　　注意：血管钳不得夹持皮肤，肠管等，以免组织坏死，止血时只扣上一至二个齿即可，要检查扣锁是否失灵，有时钳柄会自动松开，造成出血。使用前应检查前端二页横形齿槽是否吻合，如不相吻合者不能用，以防止血管钳夹持组织滑脱。传递血管钳时，应将血管钳关合，持钳前端，将后部递给术者。 　　（四）手术镊： 　　用于夹持和提起组织，以便于剥离剪开或缝合，分有齿镊和无齿镊二种： 　　1、有齿镊：用于提起皮肤、皮下组织、筋腿、肌键等紧韧组织夹持牢固，但对组织有一定损伤。 　　2、无齿镊：用于提起血管、神经、内脏、粘膜等脆弱组织。 正确持镊是用拇指对食指与中指，执镊两叶中部。传递时持手术镊前部，将后部递给予术者。 　　（五）持针钳（又称持针器） 　　用于上、下刀片和夹持缝针。上刀片时，用持针钳夹住刀片前端背部呈450，刀片中缺损 对准刀柄两侧凹槽，由前向后套入至刀片上紧。下刀片时，用持针钳尖端夹住刀片后端背部轻 轻挑起，由后往前退出刀柄和凹槽。夹持缝针时，用持针钳尖端夹住缝针的中后1/3交界处进行 缝合。执持的方法原则上同手术剪，为了方便，可不必将拇指和无名指套入钳的环中。传递时