流感嗜血杆菌在苏州地区儿童急性呼吸道感染中的地位及其耐药情况探讨.pdf

流感嗜血杆菌在苏州地区急性呼吸道感染中的地位及耐药情况探讨 中文摘要 流感嗜血杆菌在苏州地区儿童急性呼吸道感染中的地位 及耐药情况探讨 中文摘要中又捅芰 目的 研究连续三年苏州地区儿童急性呼吸道感染患儿流感嗜血杆菌 lus (Haemophi 耐药基因及可能的耐药基因突变，以及由此可能产生的耐药性改变。 吸道感染患儿，采用无菌负压吸引法采集新鲜痰液，进行流感嗜血杆菌培养、分离， 观察并总结流感嗜血杆菌急性呼吸道感染情况、相关因素及生物学分型，采用纸片扩 散法(K—B法)和E—test进行药敏试验，头孢硝噻酚试验检测B一内酰胺酶，分析耐药 现况及耐药模式，提取并检测、分析耐B一内酰胺类耐药基因，并将所测序列在 GenBank中进行比较分析，进一步明确耐药机制和可能的突变耐药基因。 结果4865例标本中，检测到227株H工，总分离率为4．7％，在急性呼吸道感染细 菌病原中位于第2位。感染多见于婴幼儿，男性感染率高于女性(PO．01)，主要表现 在春冬季。HI四季检出率不同(PO．01)，以春冬季检出率较高。各生物学类型均可检 出，以II型和III型占多数。混合其它细菌感染主要为肺炎链球菌、卡他莫拉菌和金黄 色葡萄球菌。32．6％的分离株产B一内酰胺酶，以II型产酶率最高达48．8％。连续三 年HI对氨苄西林、复方新诺明、头孢他啶、头孢曲松、氯霉素、阿奇霉素、头孢克洛、 ％-4．6％；头孢呋辛、亚胺培南、环丙沙星敏感率均为100．0％。多重耐药以AM+ 三种耐药模式占总多重耐药株76．0％。氨苄青霉素不敏感株对四环素、复方新诺明和 氯霉素的耐药率高于敏感株耐药率。流感嗜血杆菌对4种抗生素的体外药敏结果依次 为：氨苄西林MIC。。32 流感嗜血杆菌在苏州地区急性呼吸道感染中的地位及耐药情况探讨 中文摘要 因组B一内酰胺类抗生素平均MCI高于未发生突变基因组。 结论 (1)流感嗜血杆菌是苏州地区儿童急性呼吸道感染常见病原，在呼吸道感染细 菌病原中位于第2位。 (2)流感嗜血杆菌四季检出率不同，以春冬季检出率较高。感染多见于婴幼儿， 男性感染率高于女性，主要表现在春冬季。 (3)本地区流感嗜血杆菌各生物学类型均可检出，以II型和III型占多数，32．6 ％的流感嗜血杆菌分离株产13一内酰胺酶，以II型产酶率最高。 (4)流感嗜血杆菌对氨苄西林、复方新诺明及氯霉素有较高的耐药率，第二、 三代头孢菌素已出现耐药株，并且多重耐药株达22．O％。 基因发生突变，突变基因组13一内酰胺类抗生素耐药性高于未发生突变基因组。 关键词 流感嗜血杆菌，呼吸道感染，抗生素耐药性，纸片扩散法，最低抑菌浓 度，13一内酰胺酶，耐药基因，基因突变 作 者：吴军华 指导老师：季伟 流感嗜血杆菌在苏州地区急性呼吸道感染中的地位及耐药情况探讨 英文摘要 Theroleof influenzaeinChildrenwith Hemophilies Actue TractInfectionand of Respirtory Analysisdrug fastinSuzhou Abstract To the resistance incidence，clinicalcharacreristics，antibiotic Objectivesinvestigate andmechanismofanti