流行性脑脊髓膜炎的护理.pptVIP

普通型 1.一般及对症治疗 立即隔离治疗，同时报告疫情 密切观察病情，做好护理，预防并发症 流质饮食为宜，保证足够液体量及电解质 高热时可用物理降温及退热药物 20%甘露醇1～2g/kg 脱水降低颅内压，每间隔4～6小时一次，快速静脉滴注 2．病原治疗 （1）青霉素 为首选药物。在脑脊液中的浓度为血的10%～30%。现虽有耐青霉素菌株出现，但如加大药物剂量，在脑脊液中达到治疗有效浓度，临床上可获得较好疗效 常用剂量成人每日20万U/kg，儿童20～40万U/kg，分次静脉滴注，疗程5～7天。酸中毒时应选用青霉素钠盐 （2）第三代头孢菌素 易透过血脑屏障（头孢哌酮除外），对脑膜炎球菌抗菌活性强，疗效好，毒副作用小，但价格昂贵，适用于对病原不明或对青霉素和氯霉素不敏感的患者 头孢曲松，成人2～4g/日，儿童50～100mg/(kg.d)，分两次静脉滴注 头孢噻肟，成人6～8g/日，儿童100～150mg/(kg.d)，分3～4次，静脉滴注 （3）氯霉素：适用于对青霉素过敏患者。该药对脑膜炎球菌有良好的抗菌活性，易透过血脑屏障。脑脊液浓度为血清浓度的30%～50%。剂量成人2g～3g/日,最高可达4g/日，儿童50mg~100mg/kg，分次加入葡萄糖液内静脉点滴，症状好转后可改肌注或口服，疗程5～7天。其对骨髓造血功能有抑制作用，故一般不首选。多与其他