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风湿病讨论学习纲要 风湿病讨论学习纲要 风 湿 病 风 湿 病 二尖瓣狭窄学习纲要 风 湿 病 风 湿 病 风 湿 病 风 湿 病 风 湿 病 风 湿 病 风 湿 病 肉芽肿成分组成 中心：坏死组织 周围：巨噬细胞及演化的细胞 外围：淋巴细胞及成纤维细胞 结节周围有纤维结缔组织包绕 风 湿 病 风 湿 病 风 湿 病 风 湿 病 风 湿 病 风 湿 病 概念 概念：是指心瓣膜由于先天发育异常或后天性疾病（如风心）造成的器质性病变，表现为狭窄和关闭不全。 瓣膜双病变、联合瓣膜病. 病因：风湿内膜炎等。 正常开放时面积约5cm2 ，狭窄时1~2cm2，甚至0.5cm. 瓣膜增厚、粘连、质硬、弹性下降。 风 湿 病 风 湿 病 风湿病瓣膜病基本病变 风湿病瓣膜病继发病变 风 湿 病 风 湿 病 风 湿 病 风 湿 病 风 湿 病 风 湿 病 风 湿 病 风 湿 病 风 湿 病 风 湿 病 风 湿 病 风 湿 病 风 湿 病 风湿性全心炎（常见） 风湿性心脏炎 风湿性心内膜炎 风湿性心肌炎 风湿性心外膜炎(心包炎） a b c 1.风湿性心内膜炎(最重要) a.二尖瓣 b.二尖瓣+主动脉瓣 c.主动脉瓣 部位: 瓣膜纤维素样坏死或风湿小体形成 愈合期纤维增生 基本病变（如坏死） 内皮损伤 闭锁缘赘生物（