6、颅高压脱水治疗和颅内压监测 曹同瓦.docVIP

颅高压的脱水治疗和颅内压监测 复旦大学附属华山医院危重病科 曹同瓦 一、颅内压增高概述 （一）颅内压的形成 颅腔内容物：脑组织、脑脊液、血液。 颅腔容积固定不变，约为1400--1500ml。 脑组织体积为1150—1350cm3，占80%以上。 脑脊液总量约150ml，占10%左右。 血液量占2%--11%，变动较大。 颅内压是指颅腔内容物对颅壁施加一定的压力，以脑脊液压力为代表。 颅内压正常值： 成人为70-200mmH2O(0.7-2.0Kpa) 儿童为50-100mmH2O (0.5-1.0Kpa) （二）颅内压的调节与代偿 1. 脑脊液的调节为主：吸收加快，分泌减少，被挤出颅腔。脉络丛每分钟产生脑脊液约0.3~0.5ml，每日为400~500ml，颅内压增高时脑脊液吸收量增加，可达每分钟2ml。 2. 脑血流减少，颅内静脉系统血液被挤出颅腔。 3.?脑组织：细胞外液和细胞内液减少，形如受压的“海绵”。 4.?允许增加的颅内临界容积为5% (70ml)。 （三）颅内压增高 颅内压增高是指引起颅内压增高的各种原因导致颅腔内的容积（或空间）代偿失调所致的临床综合征。颅内压的生理调节失控是产生颅内压增高的最基本关键。凡是颅内压超过2.0kPa (200mmＨ2Ｏ)时，即可称为颅内压增高。 二、颅高压的脱水治疗 1. 甘露醇 甘露醇应用最广泛