第五章呼吸().ppt

二、肺通气量功能的指标 (一)肺容积和肺容量 1.肺容积： 1）潮气量（tidal volume）：每次呼吸时吸入或呼出的气体量。正常成年人平静呼吸时平均为500 ml。 2）补吸气量：平静吸气末，再尽力吸气所能吸入的气体量。 3）补呼气量：平静呼气末，再尽力呼气所能呼出的气体量。 4）残气量：最大呼气末尚存留于肺中不能呼出的气体量。 2. 肺容量： （1） 深吸气量：从平静呼气末作最大吸气时所能吸入的气体量=潮气量＋补吸气量。 　 （2）功能余（残）气量 ＝余气量＋补呼气量 　 （3） 肺活量 ＝补吸气量＋潮气量＋补呼气量 用力（时间）呼气量=用力吸气后再用力并快速呼出的气体量，通常以它占肺活量的百分数来表示。 正常值：t1末=83％，t2末=96％,t3末=99％ 。 意义：反映肺活量容量的大小、呼吸所遇阻力的变化，是评价肺通气功能较好指标，阻塞性肺疾患的时间肺活量↓。 （4）肺总容量 肺所容纳的最大气体量，＝肺活量＋余气量 (二) 肺通气量和肺泡通气量 ⒈肺通气量 每分钟吸入或呼出的气体总量， ＝潮气量×呼吸频率(次/分) = 6～9 L/min 最大随意通气量=最大限度潮气量×最快呼吸频率(次/分) = 70～150 L/min（即最大通气量） 通气贮存量百分比= ——————————————— 最大通气量 最大通气量-每分通气量 ×100% ≥93%(反映通气贮备能力) 2.无效腔和肺泡通气量 肺泡通气量＝(潮气量-无效腔量)×呼吸频率 = 4.2～6.3 L/min 解剖无效腔：无气体交换能力的腔（从上呼吸道→呼吸性细支气管），正常成人150mL。 肺泡无效腔：因肺内血流分布不均匀而不能进行气体交换的肺泡（正常量很少）。 生理无效腔＝解剖无效腔＋肺泡无效腔 （三）呼吸功（自学） 第二节　肺换气和组织换气 一、肺和组织换气的基本原理 （一）气体的扩散 动力：膜两侧各种气体的分压差。 条件：气体的理化特性、膜通透性和面积、分压差。 速率：= 扩散速率（D） 扩散速率与分压差、温度、气体溶解度、扩散面积呈正比；与扩散距离、分子量的平方根呈反比。 气体的溶解度/分子量的平方根之比为扩散系数。扩散系数大，扩散速率快。 扩散距离×√分子量 分压差×温度×气体溶解度×扩散面积 = O2、CO2扩散速率（D）的比较 —————————————————————————————————————— 分子量 血浆溶解度 肺泡气 A血 V血 D —————————————————————————————————————— O2 32 2.14 13.9 13.3 5.3 1 CO2 44 51.5 5.3 5.3 6.1 2 ——————————————————————————————————————— ∵CO2的扩散系数是O2的20倍,在同等条件下，CO2的扩散速率是O2的20倍；但在肺中，由于肺泡气和V血间分压差的不同，CO2的扩散速率实际约为O2的2倍。 ∴肺功能衰竭患者往往缺O2显著，CO2潴留不明显。 (ml/L) （KPa） （KPa） （KPa） 二、肺换气 换气动力：分压差 换气方向： 分压高→分压低 换气结果： 肺Ｖ血 组织Ａ血 ↓ ↓ Ａ血 Ｖ血 CO2 O2 （一）肺换气过程 （二）影响肺换气的因素 气体分压差、气体扩散系数、温度、呼吸膜的厚度、呼吸膜的面积和通气/血流比值。 1.厚度：呼吸膜的平均厚度约为0.6um,气体易通过；如肺纤维化、尘肺、肺水肿→呼吸膜厚度↑→通透性↓→气体交换↓；特别在运动时，∵耗氧量↑肺血流速↑（=气体交换时间↓），呼吸膜厚度↑→气体交换↓↓ 。 2.面积：肺有较大的面积储备；如肺气肿、肺不张、肺叶切除→呼吸膜面积↓→气体交换↓。 6层＜1μm厚 (