ACS患者血浆vWF、ADAMTS13水平和冠脉病变程度的相关性的研究.pdf

ACS 患者血浆vWF 、ADAMTS13 水平与冠脉病变程度的相关性研究 中文摘要 ACS 患者血浆vWF 、ADAMTS 13 水平与冠脉病变程度 的相关性研究 中文摘要 目的：研究血管性血友病因子（vWF ）、血管性血友病因子裂解蛋白酶 （ADAMTS13 ）水平在急性冠脉综合征(ACS)患者中的差异，探讨ACS 患者冠状动 脉粥样硬化病变程度与血浆vWF 、ADAMTS13水平之间的相关性，探讨其临床意义， 为ACS 的发生发展与指导治疗提供新的理论依据。 方法：收集苏州大学附属第一人民医院2012 年2 月至2013 年2 月入院并接受冠 脉造影的急性冠脉综合征(ACS)患者共119 例，其中UA 患者17 例，NSTEMI 患者 31 例，STEMI 患者71 例。根据冠状动脉造影结果，按病变累及左前降支、回旋支 和右冠脉等相关冠脉支数，分为单支病变组（42 例），双支病变组（43 例），多支病 变组（34 例）。依据Gensini 积分分组：Gensini 积分≤20 分(28 例) ，Gensini 积分21-40 分（33 例），Gensini 积分≥41 分（58 例）。另设SA 对照组患者20 例，冠脉正常健康 对照组患者20 例。入院后抽静脉血检测vWF 和ADAMTS13 水平，冠状动脉病变的 严重程度用病变的血管支数及Gensini 评分表示，不同冠脉病变组进行比较，并观察 行PCI 术患者术前术后vWF 及ADAMTS 13 水平的动态变化。 结果：1.ACS患者在vWF 、hs-CRP 、WBC及应激血糖水平上均高于SA组及对照 组，ADAMTS 13水平变化与上述相反，差异具有显著统计学意义(P0.05) ；SA组患者 vWF 、ADAMTS 、hs-CRP、WBC及应激血糖水平与对照组患者两组之间比较差异无 统计学意义(P0.05) 。 2.ACS 患者不同临床类型亚组之间的vWF 、ADAMTS 13 水平比较差异无统计学 意义(P0.05) 。 3.不同冠脉病变支数组间vWF 、ADAMTS 13 水平的比较，单支病变、双支病变、 三支病变及对照组各组间比较，差异具有显著统计学意义(P0.001) 。 4.将ACS 患者按冠脉病变程度Gensini 积分分为轻、中、重三组，比较三组及对 I 中文摘要 ACS 患者血浆vWF 、ADAMTS13 水平与冠脉病变程度的相关性研究 照组患者vWF 和ADAMTS13 水平，差异具有显著统计学意义(P0.01) 。 5. 血浆vWF 水平与冠状动脉病变支数呈显著正相关(r=0.686 ，P0 ．001) ； ADAMTS 13水平与冠状动脉病变支数呈显著负相关(r= - 0.642，P0 ．01) ；血浆vWF 水平与冠状动脉造影Gensini积分呈显著正相关(r=0.7539，P0.0001) ；血浆ADAMTS 13 水平与冠状动脉造影Gensini 积分呈显著负相关(r= - 0.7318 ，P0.0001 ）；血浆 vWF/ADAMTS 13 （两者比值）与冠状动脉造影Gensini积分呈显著正相关(r=0.7214， P0.0001) ；血浆vWF水平与ADAMTS水平呈显著负相关(r= - 0.9165，P0.0001 ）。 6. 以vWF抗原含量、vWF活性、ADAMTS 13活性为检验变量，以冠脉病变程度（冠 脉造影Gensini积分标准划分）为状态变量，统计分析绘制ROC 曲线，列出曲线下面 积，结果表明vWF活性水平曲线下面积最大（0.924 ）。 7.经皮冠状动脉介入治疗（PCI ）的ACS 患者，按术后采血时间点不同分组，即 术后采血时间≤24h组和＞24h组，≤48h组和＞48h组，观察各组术前、术后vWF及 ADAMTS 13水平变化值。vWF水平方面，术后≤24h组及≤48h组患者vWF水平较术前 增高（P0.01 ），差异有统计学意义；术后＞24h组及＞48h组，患者vWF水平较术前 降