对吸收社会资本公立医院监管中DADS模式应用研究.pdfVIP

摘 要 研究背景： 多年来，由于补偿机制不健全，导致了公立医院在参与市场竞争的过程中，凭借运 用信息优势牟取利益，使我国医疗费用快速上涨，公立医院的公益性减弱、趋利性增强、 社会责任缺失。看病难、看病贵的问题始终缠绕着医疗卫生系统，严重影响了社会稳定。 在矛盾日益突显的今天，公立医院为了弥补发展道路上资金的不足，积极采取引入社会 资本用于医院发展的方式。随着新医改工作的逐步推进，按照国家制订的相关文件精神， 从政策上对社会资本进入公立医院松了绑，为社会资本进入公立医院创造了有利条件。 同时，社会资本的引入，使医院筹资模式也从单纯的依靠政府垂直拨款，逐步向多元化 筹资转变，来满足医院发展的需要。 随着筹资模式的转变，社会资本的逐利性与公立医院的公益性之间势必会产生矛 盾。因此，我国公立医院公益性回归的诉求和政府职能的转变，对政府的监管也提出了 新的、更高的要求。必须加大对吸收社会资本的公立医院的监管力度，才能使公立医院 在实现公益性、公平性的同时，在管理效率、经营效益以及服务效果等方面取得实效。 目的： 信息公开是政府基于科学化、法治化、按规则进行监管的基础，是实现现代监管体 系的基本要求。该研究从基于信息披露的 DADS 模式取得的监管实效入手，通过文献研 究和河南省的典型地区的调查，分析我国目前吸收社会资本的公立医院在医疗服务信息 公开方面存在的突出问题和影响实施效果的因素，探讨并提出基于信息披露的 DADS 模 式对吸收社会资本的公立医院的政府监管的理论模式，为 DADS 监管模式的实施提供规 范性的架构。通过统一规则、科学有序的引导DADS 模式的实施来改善政府监管的效率， 发挥政府监管和市场引导配置下的双重作用，为医疗服务政府监管提供政策依据。 资料来源与研究方法： 资料来源：利用中国知网、万方数据库等，结合相关理论、实践书籍，系统的学习、 查阅、收集了相关文献资料。同时，随机选取河南省二级以上的吸收社会资本的公立医 院10 家进行现场调查，收集各医院的相关情况。 I 研究方法：（1）文献研究法：本研究围绕我国吸收社会资本的公立医院信息公开的 现状和医疗服务政府监管的问题，通过国内外学术期刊检索和相关文献查阅，收集了医 院信息公开的政策、信息动态，基于DADS 模式的政府监管的理论依据、政策支持和实 践经验等资料。（2）典型案例研究：选择河南省作为抽样地区，通过专家访谈和现场问 卷调查相结合的方式，对样本地区医疗服务信息公开的现状和监管主客体之间对基于 DADS 模式政府监管策略的意愿等相关资料等进行分析；本研究涉及的对象限定为公众 （患者）、卫生行政部门管理者、医院行政管理者。（3）统计学方法：全部问卷经核实 后进行统一编码，采用采用 Epidata3.0 将有关数据录入计算机建立数据库，运用 spss17.0 软件对数据进行分析。主要的统计学方法包括描述性统计分析、卡方检验等方 式。（4）比较分析法：通过对国外非营利组织、非营利性医疗机构信息公开的对比分析， 总结出有效实施的相关因素，结合文献和统计结果比较我国实施 DADS 模式的条件和环 境，为构建基于DADS 模式的政府监管理论模式提供可行性的操作依据。（5）规范分析： 运用卫生事业管理学、卫生政策学等相关的学科分析方法，做出合理的归纳和逻辑推理， 从信息公开的供需方角度分析出需方（公众、患者）与供方（卫生部门、医院）之间相 互促进和相互制约的关系，卫生管理者双方（卫生行政部门和医疗卫生机构）之间管与 被管的矛盾。为探讨基于DADS 模式的政府监管运行的必要性提供依据和支持。 结果: 1. 我国社会资本进入公立医院经历了三个阶段，第一阶段（1978—1991 年）：财 政补助与业务收入相结合的双重补偿机制，政府投入逐年减少。资金来源主要是财政补 助和业务收入，无社会资本进入。第二阶段（1992—1999 年）：自主经营意识强化，部 分融资开始转向银行贷款等。社会资本进入公立医院，并明确了部门和企业投资、银行 贷款、社会捐赠以及建立基金等形式，但缺乏整体性、系统性的政策及相应的监管和约 束机制。第三阶段（2000 年至今）：进一步探索与建立社会资本多渠道进入机制。利用 社会资本的主要形式：银行贷款、国外贷款、融资租赁、慈善捐赠等形式。 2. 公立医院监管