临床研究中常见偏倚与控制.pptVIP

3.借助计算机进行多元分析 研究工作中可在三个阶段采取不同措施控制混杂偏倚。即在研究设计阶段采取预防措施防止混杂因子发挥作用；在资料收集阶段详细准确收集潜在混杂因子的资料；在资料分析阶段采取各种技术措施控制混杂偏倚的产生。 （五）混杂偏倚控制 1）限制：限制研究对象的选择条件，使某些可能产生混杂作用的变量不进入研究。如比较45～50岁组妇女口服避孕药与乳腺癌发病的关系，就是通过限制年龄范围来控制其混杂作用。再如研究年龄与心肌梗死的预后，需要限制性别、种族、心梗部位、并发症等。 1.研究设计阶段的控制 匹配是指应用一种特殊性限制方法，强制实验组与对照组在某些混杂因素上保持同质性，以期在设计阶段控制混杂因子。 （1）匹配方法 ①个休匹配：一个病例与一个或多个对照匹配，并组成对子。其中匹配１个对照者称１：１配对，匹配多个对照者称１：Ｍ配比。就统计效率而言，１：１为50％，１：２为67％，１：４为80％，超过１：４就难以使统计效率再提高。 ②成组配对（频数匹配）：先查清病例组匹配因素的频率分布，然后按比频数分布去选对照组，使之与病例组一致。 2）匹配 ①已知或非常怀疑是混杂因子，将此因素作为匹配条件，则可消除其混杂作用。 ②某些复合变量作为配对条件，例如居住地或血缘关系，以消除构成复合变量的各种具体成份间种种难以推测的混杂效应。 ③配对因素一般不超过4～5个，不然匹配难以实现。没有匹配的