广东省消毒供应中心审核验收规范(1000分).doc

广东省医疗卫生机构消毒供应室（中心）审核验收标准及评分表（1000分） 检 查 内 容 分 值 评分方法及判定标准 扣分 建筑 环境 20% （总分200分） 1、消毒供应中心(室)设计符合国家相关的消毒隔离法规和标准，建筑面积与医院规模相适应，床位与建筑面积之比达到1:0.7~0.9m2（参照《关于综合医院建设标准》建标[1996]547号）。100张床位以下医院最小建筑面积为70M2。 10 (1)不符合法规和标准 (2)床位与建筑面积未达到标准 -5 -5 2、建筑位置合理，不建在地下室。供应室应接近住院部、门诊部和手术室之间，周围环境清洁，无污染源，避开垃圾处理站、食堂、洗衣房、交通要道等处，形成相对独立的区域。 10 (3)位置不合理,未形成相对独立区域 (4)周围环境有污染源一处 -5 -5 3、严格划分区域： 50 ①供应室内设污染区、清洁区、无菌物品存放区和生活区，各区必须分开，有实际屏障相隔，有各自的设备配置、工作范围和功能；污染区、清洁区、无菌物品存放区之间的人流、空气流由洁到污，物流由污到洁，单向流程设置，强制通过不得交叉和逆行。 10 (5)各区未分开或无实际屏障相隔 (其中一区无实际屏障相隔) (6)各区之间有交叉或逆行（非单向流程设置） -5 -2 -5 ②污染区是处理被病原微生物污染的医疗器械物品的区域，必须设置污染物品接收分类区、清洗区、传递清洁物品的传递窗、洗污物回收车的区域等，操作区域的划分按污染递减的处理顺序。污染区和清洁区之间应设缓冲区（间）；清洁区是存放清洁物品的区域，包括准备灭菌物品的包装间（器械包装间和敷料包装间分开）、压力蒸汽灭菌间、清洁物品入口、一次性无菌医疗用品和清洁敷料及器械类存放间、车辆暂存间等，无菌物品下送车出入口等。有条件可设质量监测室；无菌物品存放区是存放灭菌物品和去掉外包装的一次性无菌器材的区域，包括无菌间、无菌物品发送窗口。 办公区与生活区分开。 10 (7)未设污物接收处 (8)未设传递窗 (9)未设洗车间 (10)器械包装与敷料包装间未分开 (11)清洗池和浸泡池未分开 -2 -2 -2 -2 -2 ③根据三区内基本设备配置如清洗消毒设备、灭菌设备、运输设备、装配台、储存设备和专用的送物电梯等和功能区域划分进行建筑设计 5 (12)设备缺一项 各-1 ④污染区和无菌区工作人员出入口设置缓冲间（区），缓冲间面积不小于3M2，有洗手更衣设备。 10 (13)无缓冲间 (14)缓冲间面积3m2 (15)无洗手设备 (16)无菌区无更衣、换鞋设施 -2 各-1 各-1 各-1 ⑤集中管理模式的消毒供应中心与手术室设有专用通道。 5 (A)有专用通道 ＋ (18)三区内物品未严格划分 (19)无相应的区域内固定使用设备 -2 -2 -2 5、入室蒸汽压力总气源不低于4kg/cm2, 减压后入炉汽源压力2.5 kg/cm2，设单独的蒸汽管路。 10 (20)各汽源压力未达标 (21)未设独立蒸汽管路 各-4 -2 6、建立220伏、380伏两路供电，设立独立的设备电源箱。 10 (22)无建立两路供电 (23)无独立电源箱 -5 -5 7、消毒供应中心（室）常水符合生活饮用水卫生标准，水压不少于1.5kg。保证热水供应、水过滤和去离子、蒸馏水供应。 20 (24)常水未达标 (25)水压未达标 (26)无热水供应管路系统 (27)无水过滤系统 -5 -5 -5 -5 8、室内通风采光良好，各区域的空气洁净度应符合《医院卫生标准》GB15982-1995中规定的环境分类和标准：无菌物品存放区按II类标准，细菌菌落≦200cfu/m3，；清洁区按III类标准，细菌菌落≦500 cfu /m3，；污染区按IV类标准。设置空气净化系统的，无菌区净化空气压力10~15Pa，清洁区净化空气压力5~10Pa，污染区净化空气压力—5~0Pa；未有条件设置空气净化系统的，必须有空调换风与空气消毒的设施，通风量8倍/m2/h。低温灭菌室必须建立独立的排风系统。 60 (28)无菌区无定时检测空气质量 （其中检测空气超标一次） (29)清洁区无定时检测空气质量 （其中检测空气超标一次） (30)室内通风不好 (31)低温灭菌无独立排风系统 (32)已设空气净化系统的压力一区不达标（共15分） -20 -4 -10 -2 -10 -5 -5 9、建筑材料应满足易清洁、耐腐蚀的要求，室内墙壁及天花板无裂隙，无颗粒性物质脱落。地面平整、防滑、耐磨、易清洗。地漏必须在排水口的下部设置高水封装置并加密封盖，无菌存放间无地漏。污水排放管道接医院污水处理系统。 10 (33)建筑材料未达到要求 (34)地面不平整或难清