鼻粘膜iNOS的表达及其血TIgE和鼻内镜术后粘膜转归关系的探讨.pdfVIP

鼻粘膜iNOS的表达及血119E与鼻内镜术后鼻粘膜转归关系的探讨 鼻粘膜iNOS的表达及血TIgE与鼻内镜术后 鼻粘膜转归关系的探讨 专业名称 耳鼻咽喉科学 硕士生 林琳 指导老师 邹华副主任医师 摘要 研究现状和目的： sinus 内窥镜鼻窦手术(endoscopic rhinosinusitis， CRS)的重要治疗手段。随着该技术的广泛开展、逐渐成熟，围 手术期的治疗处理越来越受到重视。鼻内镜手术后粘膜形态功能的恢复是整个治 疗过程的一个重要组成部分，术腔上皮化的优劣已经成为从整体上影响手术疗效 的重要因素。目前ESS手术临床疗效的判定主要依据病人的主观感觉以及临床医 生对术腔的观察，对鼻粘膜转归有预测性的、客观的指标仍在不断探索中。 变应性因素普遍存在于CRS患者中，从病理生理机制到治疗方面都对CRS oxide 化氮(nitricoxide，NO)及其催化酶一氧化氮合酶(nitric synthase，NOS) 在机体各个系统的生理和病理调节(包括鼻生理和鼻疾病)的研究成为热点并取 得突破性进展。本研究旨在通过检测CRS患者鼻粘膜中诱导型一氧化氮合酶 (induciblenitricoxide synthase，iNOS)的表达，结合血清TIgE(totalI姐)的水 平，研究iNOS在CRS炎症中的作用以及与鼻内镜术后鼻粘膜转归的相关性，探 讨iNOS作为CRS手术疗效预测性指标的可行性。 Ⅱ 鼻粘膜iNOS的表达及血Ⅱ西与鼻内镜术后鼻粘膜转归关系的探讨 研究方法： 1．研究对象 选择2005年9月～12月在中山大学附属第二医院确诊并进行ESS手术治疗 的CRS患者31例作为研究组。同期住院的单纯鼻中隔偏曲患者10例作为对照组。 例，伴变应性因素的TIgE高组14例。 2．研究方法 2．1治疗方法 3l例患者均在全麻下行ESS手术，其中16例同期行鼻中隔粘膜下切除术。 术前常规做鼻窦冠状位CT扫描。药物治疗包括：13服抗生素、抗组胺药以及局 部糖皮质激素喷鼻。术后第1周始，每隔1～2周在门诊进行鼻内窥镜下术腔检查。 所有手术操作由同一组医生完成。 2．2实验检查方法 vitro 2．2．1血过敏原IVT(intest)：31例患者和对照组10例均在术前进行血 清TIgE半定量／定性体外酶免疫分析。根据反应颜色的不同，TIgE分为“一，+， ++，”三个等级。“一～+”归为TIgE不高组；“++”归为TIgE高组。 2．2．2鼻粘膜iNOS免疫组化检测：31例患者于分别术中取右侧中鼻道息肉样 病变粘膜；术后4～6周取右侧筛窦术腔外侧壁的粘膜。对照组取右侧下鼻甲粘膜 lII 鼻粘膜iNOS的表达及血TIgE与鼻内镜术后鼻粘膜转归羌系的探讨 标本。所有标本统一进行iNOS免疫组化染色，染色结果综合染色强度及阳性细 胞数量两个方面进行分析。 与试验的右侧鼻腔进行评分。 2．2．4鼻内窥镜下术腔状况检查：31例患者术后第1周始，每隔l～2周进行 鼻内窥镜检查，直至术腔上皮化完成。最后记录该侧术腔自术后到完成上皮化经 过的时间，以“周”为单位。 3．统计学方法 for 11．5 Windows软件处理，根据计量资料、等级资料设计类型 数据使用SPSS 以p0．05为差异有统计学意义。 结果： 1．CRS鼻粘膜中，iNOS染色颗粒分布于息肉或粘膜的被覆上皮细胞、腺体、 血