《南京地区肺炎链球菌的耐药变迁及喹诺酮耐药机制研究-论文》.pdfVIP

中国感染与化疗杂志2014年 1月2O日第 14卷第 1期ChinJInfectChemother，Jan．2014，Vo1．14，No．1 · 论 著 · 南京地区肺炎链球菌的耐药变迁及喹诺酮耐药 机制研究 刘 青 ， 苏 欣 ， 张 明 ， 邵海枫 ， 高卫卫 ， 樊 有 ， 施 毅 摘要： 目的 了解南京地区肺炎链球菌临床分离株的耐药性变迁及对喹诺酮类的耐药机制。方法 收集 2010--2012年南 京 7所教学医院共 147株肺炎链球菌，琼脂稀释法测定9种抗菌药物的MIC，与南京 2006--2007年分离的肺炎链球菌耐药情 况进行比较。并对氟喹诺酮耐药株的gyrA、gyrB、pare和parC基因喹喏酮耐药决定区域 (QRDR)进行 PCR扩增及测序。 结果 147株肺炎链球菌中，对红霉素的耐药率为 89．1 ；青霉素不敏感肺炎链球菌(MIC≥4mg／L)占3．4％；对头孢呋辛、 头孢曲松、美罗培南、左氧氟沙星、莫西沙星的耐药率分别为 26．5 、1．4 、3．4 、1．4 、0．7 ；所有分离株对万古霉素、利 奈唑胺敏感。与 2006--2007年分离株相 比，2010--2012年临床分离株对青霉素、头孢呋辛耐药率下降，对红霉素、头孢 曲松 耐药率变化不大，出现了少数左氧氟沙星及莫西沙星耐药株。对喹诺酮耐药株进行基因测序发现 1菌株有 gyrA突变 (Asn 167一Ile)和 ParE突变 (Ile46O～Va1)；另 1菌株则有 ParC突变 (Ser81一Gly；Asn94一Asp)。结论 南京地区肺炎链球菌 对红霉素耐药率居高不下，对青霉素仍较敏感 ，出现了少数莫西沙星、左氧氟沙星耐药株。喹诺酮耐药株有 gyrA、pare和 parC的 QRDR突变 。 关键词： 肺炎链球菌； 耐药； 抗菌药物 ； 氟喹诺酮； 喹诺酮耐药决定区域 中图分类号：R378 文献标志码 ：A 文章编号：1009—7708(2014)01—0001—06 ChangingresistantpatternofStreptococcuspneumoniaeinNanjingandthemech— anismsofitsresistancetofIu0r0quin0IOnes LIUQing，SUXin，ZHANGMing，SHAOHaifeng，GAOWeiwei，FAN You，SHIYi． (Depart— mentofRespiratoryandCriticalCareMedicine，GeneralHospitalof NanjingMilitary Command， ClinicalSchoolofNanjingUniversityMedicalCollege，Nanjing 210002，China) Abstract： ObjeetiveToinvestigatethechangingpatternofantimicrobialresistanceofS．pneurnoniaeinNanjingandthemech— anismsofitsresistancetofluoroquino10nes．MethodsA totalof147clinicalisolatesofS．pneumoniaewerecollectedfrom 7 teachinghospitalsinNanjingfrom2010to2012．Theminimum inhibitoryconcentrations(MICs)of9antimicrobialagentswere determinedbyagardilutionmethod．StatisticalmethodswereusedtocomparetheantibioticresistanceoftheS．pneumoniaei— solateswiththosecollectedduring2006—2007．Quinoloneresistance-determiningregions(QRDR)ingyrA，gyrB，parEand parC genesoff1uor0quin01one—resistantstrainswereanalyzedbygeneamplificationandsequencing．ResultsOfthe147 S． pneumoniaestrains，89．1A0 wereres