髌骨内外侧软组织对髌骨稳定性的作用.pdf

目 录 中文摘要 ……………………………………………………………l 英文摘要 ……………………………………………………………3 研究论文 髌骨内外侧软组织对髌骨稳定性的作用 前言 …………………………………………………………………………………………………………………………6 只U吾 材料与方法……………………………………………………6 结果 ……………………………………………………………8 附图 ……………………………………………………………lO 附表……………………………………………………………14 5 讨论 ……………………………………………………………1 8 结论 ……………………………………………………………1 8 参考文献 ………………………………………………………l 综述髌骨不稳的研究现状…………………………………………22 致谢 …………………………………………………………………37 个人简历 ……………………………………………………………38 中文摘要 髌骨内外侧软组织对髌骨稳定性的作用 摘 要 目的：髌骨在伸膝机制中起着重要的作用。其稳定性及正常的运动轨 迹取决于膝关节正常的骨性结构和髌骨内、外侧软组织的平衡。充分的认 识髌骨内、外侧软组织的作用机制，有助于对髌骨不稳病理机制的理解， 并可以为正确的诊断和合理的治疗提供理论依据。本研究的目的是探讨膝 关节骨性结构正常的情况下，髌骨内、外侧软组织结构对髌骨稳定性的影 响。 方法：取骨性结构正常的新鲜膝关节标本8具，分别在关节线上下各 20cm处离断，然后将膝关节处的皮肤切除。将标本放置于自制的膝关节 固定架上，在髌骨内外侧软组织完整的情况下进行髌股关节的CT扫描， 保存相关的扫描图像(正常组)。再沿髌骨内侧缘从上极至下极依次切开 髌内侧支持带和内侧关节囊，在髌骨外侧缘的中点处置入一枚带线锚钉， 锚钉的另一侧悬挂重量为2Kg的重物，通过自制的膝关节固定架上的滑 轮，对髌骨施加水平向外的拉力，然后再对这时的膝关节标本进行髌股关 节CT扫描，保存相关的扫描图像(内侧切开组)，再将切开的内侧支持 带和内侧关节囊进行原位缝合。然后沿髌骨外侧缘从上极至下极依次切开 髌外侧支持带和外侧关节囊，在髌骨内侧缘的中点置入一枚带线锚钉，锚 钉的另一侧悬挂重量为2Kg的重物，通过自制的膝关节固定架上的滑轮， 对髌骨施加水平向内的拉力，再对这时的膝关节标本行髌股关节CT检查， 保存相关的扫描图像(外侧切开组)。最后对于上述3组的扫描图像进行 利用SPSSl6．0统计学软件分别对正常组和内侧切开组、正常组和外侧切 开组、内侧切开组和外侧切开组的CA、PTA、PLD进行配对t检验。 结果：1．髌骨内、外侧软组织正常的情况下，进行髌股关节CT扫描， (mm)为4．5土1．2，均在正常范围之内。2．髌内侧软组织被切开后，对髌 骨向外水平施加2Kg的拉力，再行髌股关节CT扫描，对所得扫描图像进 中文摘要 增大(尸0．05)。3．髌内侧软组织进行原位缝合后，切开髌外侧软组织， 对髌骨向内侧水平施加2Kg的拉力后，行髌股关节CT扫描后的测量结果 正常组所测得结果进行配对t检验，CA、PTA、LPD都显著性增大 两组的CA，PTA，LPD之间均具有显著性统计学差异(pO．05)。 结论：1．髌骨内、外侧软组织对维持髌骨的稳定和运动轨迹有着重要 的作用。2．髌骨内侧的软组织对髌骨的主要作用是限制髌骨向外侧移位， 能够有效的防止髌骨脱位。3．髌骨外侧的软组织对髌骨的主要作用是维持 髌骨正常的位置，防止髌骨过度旋转