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不同时期肺康复对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的影响 不同时期肺康复对慢性阻塞性肺疾病 急性加重期患者的影响 专 业： 护理学 研究生： 梁少英 导 师： 陈 沁 副教授 指导老师：郑则广 教 授 中文摘要 研究目的： （1）比较COPD 患者急性加重期和稳定期的焦虑、抑郁程度； （2 ）探讨COPD 急性加重期患者焦虑、抑郁的影响因素； （3 ）比较不同时期肺康复患者的依从性； （4 ）探讨急性加重期肺康复对COPD 患者的影响； （5 ）比较不同时期肺康复对COPD 急性加重期患者的影响。 研究方法： （1）在急性加重住院治疗的COPD 患者急性加重处理后感染控制、急性加重症状明 显好转出院前进行基线评估，包括一般资料、焦虑评分（STAI）、抑郁评分（BDI ）、 呼吸困难评分（MRC ）、生活质量评分（SGRQ）、运动耐力测定（6MWT ）以及肺通 气功能检测。 （2 ）基线评估后将患者随机分为急性期康复组和稳定期康复组。急性期康复组在基 线评估后开始康复；稳定期康复组在基线评估后第 8 周末开始康复，并在康复前再 次评估以上指标。第8 周末、第16 周末分别对急性期康复组和稳定期康复组依从性 好的患者重复以上指标的检查，即康复后评价。 （3 ）肺康复方案：为持续8 周的家庭康复，步行锻炼每周 3 次，每次60 分钟；呼 吸锻炼每天3 次，每次10 分钟，或每天 1 次，时间达到30 分钟即可， 8 周期间患 者记录康复日记，研究者对患者进行电话随访及门诊随诊。根据患者康复日记、随 2 不同时期肺康复对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的影响 访及随诊的结果判断并比较患者的康复依从性。 （4 ）资料收集后，运用SPSS 16.0 软件进行统计分析，统计学方法包括：描述性分 析、多重线性回归分析、Wilcoxon 符号秩和检验、t 检验、U 检验、x2 检验。 研究结果： 1. 焦虑抑郁的状况及影响因素 完成基线评估的患者124 例，状态焦虑平均40.15±10.97 分，状态焦虑阳性28 例（22.6%）；特质焦虑平均42.96±10.00 分，特质焦虑阳性 31 例（25.0%）；抑郁 平均7.23±5.72 分,抑郁阳性73 例（58.9%）。患者急性加重期与稳定期的状态焦虑、 特质焦虑、抑郁分别为38.98±9.83 分 VS 34.92±8.18 分，42.05±9.41分 VS 36.95 ±7.72 分，6.35±5.04 分 VS 3.98±2.68 分，比较均有显著差异 （P＜0.05）；状态 焦虑、特质焦虑、抑郁的检出阳性率分别为15.0% VS 5.0%，22.5% VS 7.5%，50.0% VS 30.0% ，比较均无显著性差异（P＞0.05）。状态焦虑和特质焦虑的主要影响因素 是呼吸困难（P＜0.001），抑郁的主要影响因素是呼吸困难、吸烟年限和运动耐力（P ＜0.05）。 2. 不同时期肺康复患者的依从性 稳定期康复组步行锻炼、呼吸锻炼、总康复的时间、次数、时间依从性得分、 次数依从性得分均高于急性期康复组，两组比较各指标均有显著差异（P＜0.05）； 稳定期康复组步行锻炼、呼吸锻炼、总康复的时间、次数依从性好的百分比均高于 急性期康复组，依从性分级各百分率组间比较也均有显著差异（P＜0.05）。 3 急性期肺康复对COPD 患者的影响 3.1 急性期肺康复对焦虑抑郁的影响 急性期康复组康复前后状态焦虑、特质焦虑和抑郁得分均有显著下降，分别为 39.31±10.90 分 VS 31.65±7.45 分，41.69±10.07 分 VS 33.85±7.64 分，6.42 ±4.73 分VS 2.77±2.03 分 （P 值均＜0.001）； 稳定期康复前8 周前后状态焦虑、 特质焦虑和抑郁得分也均有显著下降，分别为38.60±9.28 分 VS 35.66±8.37 分， 42.29±8.67分 VS 37.86±7.85分，6.29±4.88分VS 4.54±2.93分（P值均＜0.01）。 与稳定期