尘肺高KV摄影和HRCT诊断的对比的研究.pdfVIP

研究生：徐军 专业： 影像医学与核医学 导师：刘林祥教授 中文摘要 目的 通过对照尘肺病患者或观察对象的高kV摄影胸片与m汜T影像在尘肺阴影的大 小、形态、分布范围，胸膜改变及并发症等方面的异同，探讨高kV胸片与m屺T在 尘肺的诊断与分期上的差异。 材料与方法· 收集50例经泰安市职业病医院职业病诊断小组集体讨论确诊的／2009年9月 ，一／ 、／—＼彳了。 一2011年3月住院尘肺患者或观察对象的高kV摄影胸部照片与腿CT影像，病人年 —————、 龄40—74岁，平均59岁，其中采煤工31例，机械设备制造人员12例，工程施工人 员7例，接尘工龄5—34年，平均25．9年。经职业病诊断小组集体诊断I期26例，Ⅱ 期13例，Ⅲ期l例，观察对象IO例。 一一 _—————————、—一 诊断用高kV (14”×14”)蓝色片基胶片，自动洗片机洗片。 MSCT扫描及阅片条件：仰卧位，吸气末屏气行全肺螺旋扫描，扫描层厚10删咀， 窗宽：1600Hu；纵隔窗：窗位：40Hu，窗宽：360Hu。 结果 高kV摄影征象主要表现为圆形小阴影或不规则形小阴影，密集度1_2级，其中 伴肺气肿8例，胸膜肥厚5例，肺结核3例。 MSCT尘肺征象呈弥漫性或散在图形小阴影，边缘清晰，以中上肺野为著；或广 泛分布的不规则线条状影，肺纹理增多、扭曲、紊乱或减少，甚至消失。HRCT可见 圆形小阴影、胸膜下线影、小叶间隔增厚、支气管血管束增粗。CT图像显示伴发肺 l 气肿21例，肺大泡8例，胸膜肥厚15例，肺结核5例，肺门或纵膈淋巴结增大12 例，磨玻璃样阴影5例。 高kV摄影诊断的10例观察对象中5例卸陋T影像达到I期；高l【v摄影诊断的 ．兰!型!塑当堕中2例m池T诊断为II期，．!型竺里兰塑蝥地虬 结论 阳阮T能在肺小叶水平上显示肺部的微细结构，充分显示肺内小阴影分布、范围， 肺气肿类型、严重程度，肺间质纤维化如小叶间隔增厚、胸膜下线、小叶间隔内结节 等征象。 ，榉娜 转p? 1．高kV摄未漓建现行尘肺诊断标准要求，但存在假阴性皇盟垡鍪滩粕因? 2．瑚妃T观察指标多，反映尘肺病变全面、细致，可明确尘肺早期改变，便于尘 肺早诊断，早治疗； 3．采用便于m屺T观察的肺野划分方法不改变尘肺的诊断与分期。 关键词： 尘肺病；高kV摄影；瑚WT 2 oF COM呼ARArI、咂S彻YHIGH—KILoV01月 THE RESoLUTIoNCTIN ANDⅢGH DIAGNoSISoF RADIoGRA_PⅡY PNEUMoCONIOSIS XuJun PostgradⅡate： Nuclear and Medicine Image SpeciaIi够： ’Ihtor： Pm￡Liu