锤状指不同手术方法的生物力学的研究及其临床疗效分析.pdf

目 录 中文摘要…………………………………………………………………………·1 英文摘要…………………………………………………………………………·3 研究论文 锤状指不同手术方法的生物力学研究及临床疗效分析 引言…………………………………………………………………………·6 第一部分 锤状指不同手术方法的生物力学研究 前言……………………………………………………………………………………………7 日U舌……………………………………………………………………………………………………………………………／ 材料与方法…………………………………………………………………7 结果……………………………………………………………………………………………．．9 多口木…………………………………………………………………………………………………………………………… 附图…………………………………………………………………………·11 附表…………………………………………………………………………·17 讨论…………………………………………………………………………．18 小结…………………………………………………………………………．22 参考文献……………………………………………………………………22 第二部分 锤状指不同手术方法的临床疗效分析 前言…………………………………………………………………………………………．．24 刖舌……………………………………………………………………………………………’Zq 材料与方法…………………………………………………………………24 结果…………………………………………………………………………·26 附图…………………………………………………………………………·27 附表…………………………………………………………………………·33 讨论…………………………………………………………………………．34 小结…………………………………………………………………………．37 参考文献……………………………………………………………………37 结论………………………………………………………………………………··38 综述 锤状指的治疗进展……………………………………………………39 致谢………………………………………………………………………………··48 个人简历…………………………………………………………………………·50 中文摘要 锤状指不同手术方法的生物力学研究及临床疗效分析 摘 要 目的：随着我国经济文化的不断发展，人民群众对医疗的要求不断提 高，尤其是手指部损伤功能的恢复受到了高度重视。锤状指是手的伸肌腱 I区伸指肌腱断裂、白骨面止点处撕脱或末节指骨基底撕脱骨折，导致的 远位指间关节(DIP)屈曲，伸直受限的一种畸形。目前锤状指的手术治 疗方法多种多样，手术效果各家报道不一，如何选择一种更为合适的手术 方法提高疗效来满足人民群众日益提高的医疗需要，这是一个急需解决的 问题。本研究通过不同手术方法的生物力学及临床疗效进行分析，找出各 种手术方法的优缺点，确定它们适宜治疗的锤状指类型，为医生们选择手 术方法提供临床理论依据。 方法： 1生物力学实验方法：选取8具掌指关节以远完好的新鲜成年手标本，示、 中、环、小指从掌指关节处离断，将32指随机分为4组(A、B、C、D)， A、B、C组用手术刀将手指终腱从止点处切断，D组将终腱自远位指间 关节以近5mm处切断，制成锤状指模型。解剖甲根，测量末节指骨近端 背侧到甲根的距离。分别使用抽出钢丝法(A组)、锚钉修复法(B组)、 钻孔缝合法(C组)、直接缝合法(D组)进行手术，手术后固定于生物 力学试验机进行生物力学实验，生物力学试验机对手指屈指深肌腱进行牵 拉，记录锤状指修复失败时屈指深肌腱上的张力。将实验数据使用 SPSSl3．0进行统计学分析。 2临床疗效分析：选取我院手外科自2010年．2012年住院的手术治疗锤 状指的患者进行随访。共随访到患者36例，直接缝合法19例，抽出钢丝