不同液体急性等容量血液稀释对矫形外科手术患者肺水和氧合的影响.pdfVIP

目录 ● 中文摘要……………………………………………………………………………………1 英文摘要……………………………………………………………………………………．2 前日U 言…………………………………………………………………………………………．4舌………………………………………………………………………………………………………………… 正 文 材料与方法………………………………………………………………………6 结 讨 结 论……………………………………………………………………………………………．2zI 参考文献…………………………………………………………………………………。25 ◆ 综 述……………………………………………………………………………………29 致 谢………………………………………………………………………………………………………………．41 复．日．大学上海医学院 中文摘要 ● 不同液体急性等容量血液稀释对矫形外科手术 患者肺水和氧合的影响 normovolemic 【目的】观察晶体和／或胶体液急性等容量血液稀释(acute (extravascular water，EVLW)和氧合的影响。 lung 【方法】48例择期行髋关节置换术或椎管减压术患者，ASAI或II级，年龄18-- 和全胶组(Ill组)，每组16例。麻醉诱导后经桡动脉或肱动脉采血，采血量(m1) 70 =体重(kg)XX(基础Hct一目标Hct)／0．5X(基础Hct+目标 Hct)，目标Hct为0．28，同时经中心静脉补充等效量的晶体液或胶体液，I组 所采血量由乳酸林格氏液按3：1的比例补偿；II组所采血量一半由6％羟乙基 淀粉按1：1比例补偿，另一半由乳酸林格氏液按3：l的比例补偿：Ill组由6％ 羟乙基淀粉按1：1比例补偿。手术行将结束前按序(后采先输，先采后输)回输 自体血。于麻醉诱导前(To，基础值)、麻醉诱导后即刻稀释前(T。)、ANH后即 心输出量(CO)、心脏指数(CI)、左室压上升最大速率(dp／dt。，)、肺血管外间 质水(EVLW)、Hct和血浆胶体渗透压，并进行血气分析。 【结果】 各组术中MAP、SpO。、HR、CVP等各项生命体征均平稳。与基础值比 ANH后血浆胶体渗透压高于I组，(’尸O．05)，且III组整体水平要高于II组； 组间及组内EVLW比较差异无统计学意义(+尸0．05)：组间及组内碳酸氢根 离子(HCO。-)比较差异无统计学意义(+P0．05) 【结论】对于心肺功能基本正常的患者施行轻中度的ANH，无论是采用晶体液或 是胶体液，患者的肺水和氧合不受影响。 【关键词】血液稀释； 血管外肺水； 氧合； 羟乙基淀粉； 乳酸林格氏液 复旦人学卜海医学院 n，， 一 ^ 1 ’ 1 1●1 · ● EttectS0tacutenorm0V0lemlchemOdl上UtlOn on