分化型甲状腺癌转移淋巴结的超声诊断及其转移趋势研究.pdfVIP

目 录 中文摘要………………………………………………………………………1 英文摘要………………………………………………………………………4 研究论文分化型甲状腺癌转移淋巴结的超声诊断及转移趋势的研究 前言……………………………………………………………………8一日IJ舌…………………………………………………………………… 材料与方法……………………………………………………………8 结果……………………………………………………………………11 5 附图……………………………………………………………………1 附表……………………………………………………………………26 讨论……………………………………………………………………29 结论……………………………………………………………………34 参考文献………………………………………………………………35 综述示踪剂在恶性肿瘤中的应用…………………………………………39 致谢…………………………………………………………………………55 个人简历……………………………………………………………………56 中文摘要 分化型甲状腺癌转移淋巴结的超声诊断及转移趋势的研究 摘 要 目的：探讨亚甲蓝注射液、纳米炭混悬注射液两种生物染料在分化型 甲状腺癌前哨淋巴结(SLN)示踪中的应用价值，分析分化型甲状腺癌 (DTC)原发灶与转移淋巴结之间的关系及转移趋势，同时评价术前超声 诊断在分化型甲状腺癌转移淋巴结中的诊断意义。 方法：选取临床术前超声高度怀疑并术中冰冻确诊为DTC的患者81 例，术前均行颈部超声检查，术中暴露甲状腺腺体，寻找并确认原发灶位 置。其中随机选取40例，沿原发灶肿物周围分3—4点注入1％亚甲蓝注射液 15．30分钟后于腺体周围仔细寻找黑染淋巴管道，追溯黑染淋巴结，其间 注意保护未染色的甲状旁腺组织。然后将甲状腺原发灶、染色SLN一并送 冰冻，结合术中情况及冰冻结果决定手术方式。将SLN及颈部清扫标本中 淋巴结分区并计数，所得全部数据进行统计学分析。 结果： 1 81例DTC患者，共88侧侧颈区清扫标本，94侧中央区清扫标本。经术 后病理证实颈部超声对中央区及侧颈区阳性淋巴结诊断的灵敏度、特 异度分别为54．0％、64．5％与83．1％、86．2％。 2 亚甲蓝组40例，纳米炭组4l例，两种示踪剂检出率、准确率分别为 两组患者术后一过性低钙血症发生率分别为：47．4％(9／19)、5．6％ (1／18)，其差异具有统计学意义(z2=8．194水O．05)。 3 53．1％(1 0．9％(2／213)、 13／213)。SLN于中央区分布明显高于其他各区 (火O．05)，差异具有统计学意义。其中原发灶位于峡部及下极者， SLN多位于中央区，且明显高于侧颈区，差异具有统计学意义 (尸O．05)。而原发灶位于上极、中部及全腺叶者，其SLN在中央区 中文摘要 及侧颈区分布均无明显差异(PO．05)。 4 有分布，中央区分布最多，V区未见转移SLN。原发灶位于中部者6例， 在中央区分布最多(77．8％，7／9)。原发灶占据全腺叶者共19例患者， 其中14例转移SLN位于中央区，明显高于其他各区，差异具有统计学 区(15％，6／40)、IV区(27．5％，11／40)及中央区(52．5％，21／40)均有分布。 5 81例患者颈部清扫标本中转移淋巴结共316枚，平均每例3．90枚。其中， 中央区转移淋巴结最多，共135枚，占转移淋巴结总数的42．7％ (135／316)。同时，本组研究得出，DTC淋巴结的转移以中央区最多， 1．1％(9／81)及前纵隔ⅥI 46．9％(38／81)、II区24．7％(20／81)、V区1