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摘要
摘要
不十分明确。目前治疗方法有限,仍以激素和免疫抑制剂为主。随着临床研究
的深入,除经典皮肌炎外(classicDM,CDM),近年来又提出了无肌病性皮肌
DM,
炎(amyopathicDM,ADM)和临床无肌病性皮肌炎(Clinicallyamyopathic
CADM)的概念。自发性纵膈气肿(spontaneous
DM临床上一种较少见的严重并发症,一旦发生,患者的死亡率极高。关于DM
并发SPM的文章相对较少,且多为个案报道和小规模的文献回顾。目前对于DM
并发SPM的临床发生率、临床特点及相关病理机制均不清楚,而且由于既往文
献的研究时间、种族、样本量等方面的差异,研究结论相差较大。因此有必要
以大样本病例资料为基础,对DM并发SPM的临床特点和相关危险因素进行系
统性的回顾分析。
(2)
研究目的: (1)评估SPM在DM患者中的临床发生率和临床特点;
各自相关危险因素。
研究方法:回顾分析解放军总医院风湿科1997年1月~2010年12月间皮肌
炎住院患者的病例资料。从住院病史中摘录患者的基本信息及相关临床资料。
本研究分为3部分。第一部分将患者按是否并发SPM分为SPM组和非SPM组,
归纳收集记录患者的临床特点以及治疗过程中出现的并发症等,分析DM并发
相关的因素,并对有统计学意义的相关因素运用多变量的logistic回归的方法进
行多因素分析。有统计学意义的为影响CDM/CADM患者并发SPM的独立危险
因素,以P0.05为统计学差异有显著意义。第三部分,将患者按诊断分为CADM
组和CDM组。分析两组患者的临床特点,并按是否并发SPM进行再分组,分
析CADM与CDM并发SPM的各自临床特点和相关危险因素。
研究结果:(1)共有232例DM患者被纳入,其中有15例被确认并发SPM。
摘要
甚至超出正常值(P=0.036);行EMG或肌肉活检结果多未提示肌源性受累
1)。
(8/54)。后者远高于前者(P=0.01
(2)病程长,初始症状中有发热,干咳或劳累后胸闷气短,CK值较低或
未超过正常值上限,ESR较高或超出正常值上限,EMG或肌肉活检未提示肌源
[95%CI
(3)CADM患者较CDM患者更易在发病3个月内出现干咳或劳累后胸闷
(PO.001)。以发热、干咳或劳累后胸闷气短起病,合并肺部感染的CDM患者更
结论:SPM在DM住院患者中发生率较高,CADM患者较CDM患者更易
出现SPM。原因可能在于SPM易并发于肌炎水平较低或者无肌肉炎性受累证据
的DM患者。肺部感染是DM并发SPM的最主要独立危险因素。未发现年龄、
性别、既往激素及免疫抑制剂治疗与否和治疗剂量对CDM/CADM患者并发SPM
情况相关。SPM的发生可能与患者肺部受累情况相关,而感染可加重DM患者
的肺部病变。早期治疗和预防感染是防止SPM发生的关键。
关键词皮肌炎,临床无肌病性皮肌炎,白发性纵隔气肿,肺问质性病变,
肺部感染
II
Abstract
Abstract
akindofsystemicinflammatorymyopathies.The
Dermatomyositis(DM)is
mechanismofwhichisnot treatmentmetholdsarestill
pathological yetclear.Mainly
and the ofclinical
hormones
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