大剂量甲泼尼龙和环磷酰胺冲击疗法及其甲泼尼龙递减维持治疗小儿百草枯中毒的疗效观察.pdf

目 录 中文摘要…………………………………………………………………l 英文摘要……………………………………………………………………4 研究论文大剂量甲泼尼龙与环磷酰胺疗法及甲泼尼龙递减维持治疗小儿 百草枯中毒疗效观察 前言…………··；………………………………”………………………·8刚舌………………………………………………………………………舀 材料与方法………………………………………………………………8 结果……………………………………………………………………12 附表……………………………………………………………………14 讨论……………………………………………………………………18 结论………·：…………………………………………………………。23 参考文献………………………………………………………………24 综述儿童百草枯急性中毒的机制及治疗进展…………………………27 致谢…………………………………………………………………………41 个人简历……………………………………………………………………42 中文摘要 大剂量甲泼尼龙与环磷酰胺冲击疗法。 及甲泼尼龙递减维持治疗小儿百草枯中毒疗效观察 摘 要 目的：探讨大剂量甲泼尼龙与环磷酰胺冲击疗法及甲泼尼龙递减维 持治疗小儿百草枯中毒疗效。继而为百草枯中毒的免疫抑制剂治疗方案提 供临床指导依据。 29例，根据所采用的治疗方法分为两组：甲泼尼松龙+环磷酰胺组和甲泼 尼松龙组。甲泼尼松龙+环磷酰胺组给予常规治疗加大剂量环磷酰胺10 mg．k91·d-1冲击治疗3天，后逐渐减 mg·l(g．1·d_1冲击治疗2天和甲强龙15 量，每3天减为原来剂量的l／2，直N40 mg／d，之后改为口服甲强龙片，每 3天减5 mg，直至5mg／d；甲泼尼松龙组给予现行临床上的常规治疗方案 加甲泼尼龙8 继续吸收：催吐、洗胃、导泻，消化道中毒者立即催吐、清水洗胃，可加 入漂白土反复洗胃，患儿均予以胃管插管洗胃，直至洗出液清亮、无味。 同时予甘露醇、活性炭吸附导泻。(2)清除已吸收的毒物：血液灌流、血液 素C、维生素E、还原型谷胱甘肽等。(4)局部用药：应用肾上腺糖皮质激 素雾化吸入，减少肺损伤。(5)对症支持治疗，保护各器官功能：维持胃肠 道、肝脏、肾脏、心脏、脑等器官的功能，维持水电解质平衡。对症治疗 ARDS、肝坏死和急性肾功能衰竭等，维持内环境稳定。(6)防治感染：有 感染证据时应用抗生素。(7)氧疗：禁止吸氧或避免高浓度氧吸入，一般在 测指标：白细胞计数、肌酸激酶同工酶、谷丙转氨酶、血肌酐、血淀粉酶 的峰值及从服毒到升至峰值的时间，血浆C02最低值及从服毒到降至最低 值的时间；肺CT表现；多器官功能衰竭的发生率，2周生存率。并对上述 资料进行统计学分析。 结果： 中文摘要 服毒到入院为3-27h。甲泼尼松龙组与甲泼尼松龙+环磷酰胺组两组患儿 VS VS9．2 在性别构成比(男／女；9／5 7／8；P=-O．34)、年龄(y；8．4±4．0 VS ±3．5；P=-O．583)、体重(娃；28．1±13．8 1．8VS13．5±1 毒量(ml；12．2±1 VS VS 5．0±6．2；P=-O．225)、 13．3±8．1；P=O．064)、血药浓度(mgm；2．9±2．2 肌酸激酶同工酶治疗前(肌；59．6±91．4VS VS 丙转氨酶治疗前(肌；31．2±22．6