超声下不同形态子宫内膜容受性的相关的研究.pdfVIP

中文摘要 超声下不同形态子宫内膜容受性 的相关研究 摘 要 目的： ， 随着现代辅助生育技术(ART)的发展，已经能应用促排 卵药物取得较高的排卵率，但其妊娠率却一直徘徊在较低的 水平。一次成功的妊娠除了需要高质量的胚胎外，子宫内膜 对胚胎的容受性(uterine 声作为一种非创伤性的检查方法，在生殖领域发挥越来越重 要的作用。近年来有不少研究指出使用阴道超声可以用来评 价子宫内膜的容受性，但结论存在争议。按照Goden等人的 分型标准，晚滤泡期子宫内膜存超声下可以分为三种类型：A 犁：即三线犁，为外层及中部强回声i外层与宫腔中线之间 为低同声区或暗区，宫腔中线同声明显；B型：为均一的中等 强回声，宫腔中线回声不明显；C型：为均质强回声，‘无宫腔 中线回声。国内外许多研究表明超声下A型和B型子宫内膜 的妊娠率明显高于C型子宫内膜，提示超声下A型和B型子 宫内膜的容受性较好。但超声下不同类型的子宫内膜着床期 在分子水甲以及血清孕激素方面是否存在差异，尚未见文献 报谶．本研究目的通过对超声下不同形态的子宫内膜接受期 血清孕激素，了宫内膜雌、孕激素受体(estrogenreceptor ERand PR)及白血病抑带4因子 progesteronereceptor (1eukaemia factor inhibitoryLIF)的比较初步探讨超声 下两种不同形态的子宫内膜着床期在分子水平是否存在差 中文摘要 异，探讨孕激素与白血病抑制因子之间的相互关系，为临床 提高辅助生育的成功率提供理论依据。 方法： 选取2005年1月至2005年12月就诊于河北医科大学附 属第二医院生殖中心的不孕症患者30例，不孕原因系输卵管 因素、男方因素或不明原因不孕，年龄22—35岁，不孕年限 2—10年。月经规律，月经周期28±2天。经妇科检查和阴道 超声扫描排除子宫或卵巢器质性病变，排除子宫内膜异位症、 高泌乳素血症及多囊卵巢患者，所有患者六个月内未接受过 性激素治疗。自月经第10天起开始使用阴道超声，对卵泡及 子宫内膜进行连续观察，当卵泡直径≥14衄时每日辅以尿LH 试纸监测LH峰，当尿LH峰值出现时，记录子宫内膜超声类 型。子宫内膜超声类型按照Gonen等人的分型标准，根据子 宫内膜的超声类型分为两组，一组包括A型和B型子宫内膜； 二组包括C犁了宫内膜。一组和二组病人于排卵后6～8天内， 上午8：OO～1O：OO空腹抽取外周静脉血，测定血清孕激素。 并用特制小刮匙刮取病人子宫前、后壁组织少许，取m后立 即放入4％多聚甲醛固定液中，常规脱水，石蜡包埋，统一切 片。组织学观察采用常规HE染色，病理切片由专业病理科医 组化结果采用HPIAS一1000高清晰度彩色病理图文报告分析系 统进行分析。 结果： 1光镜结果：光镜下两组相比无明显差异，所有标本均为 分泌期子宫内膜，腺体弯曲扩张，可见分泌小泡，腺体、问 质比例适中，间质可见螺旋小动脉扩张淤血。二组有四例病 中文摘要 人显示分泌期子宫内膜分泌不良反应，表现为分泌反应不一 致，腺体有些只有轻度的弯曲，上皮细胞只有少量的项浆分 泌。而一组子宫内膜分泌反应都良好。 2免疫组化染色结果： 2．1ER、PR：ER和PR主要位于腺体细胞及间质细胞的细 胞核内。一组子宫内膜ER、PR的表达低于二组子宫内膜，特 别是在内膜的腔腺上皮细胞，PR的差别较ER更明显。一组子 宫内膜腔腺上皮细胞PR的含量为17．68±11．54，而二组子宫 内膜腺体细胞PR的含量为29．35±12．’95，两组相比有显著差 异(PO．05)；而在间质细胞两组相比无明显差异；A型子宫 内膜ER的含量低于C型子宫内膜，但差异无统计学意义。 2．2LIF：全部子宫内膜标本中均有LIF蛋白表达，LI