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 常见精神科急诊 谵妄的诊断与治疗 定义 病因 危险因素 临床特点 诊断 识别方法 治疗 一、定义 谵妄 是一种发生突然，可逆的异常精神状态，是一种病因学上无特异性的脑器质性综合征，又称急性脑病综合征 其特点在意识障碍的基础上，呈现注意力、认知、精神运动、睡眠--觉醒周期及情感障碍 谵妄状态 定义：由于各种原因引起大脑皮层功能障碍所致，常伴有意识水平减低、定向障碍、不协调性精神运动性兴奋、出现恐惧内容的幻觉或错觉 二、病因 器质性病因可分为四组： 原发于脑部的疾病，如感染、肿瘤、外伤、癫痫及卒中 作用于脑部的系统疾病，尤其是代谢与内分泌疾病，全身性感染，心血管病及胶原性疾病 外源性物质中毒，即药物、工业、植物或动物来源的中毒 滥用成瘾物品而产生的戒断现象，多发生于酒精及镇静催眠药物依赖 谵妄状态病因 脑部疾病 躯体疾病 感染中毒 酒精和药物依赖 感染或躯体疾病所诱发的急性精神分裂症 少数谵妄性躁狂 二、病因 颅内病因感染：脑膜炎、脑炎脑外伤：特别是脑震荡蜘网膜下出血癫痫及癫痫发作后状态 颅外病因酒精、药物(摄取或戒断) 酒精及镇静催眠药物依赖抗精神病药物、抗抑郁药物 二、病因 其它药物：抗胆碱能剂、抗癫痫药物、抗高血压药物、抗巴金森病药物、强心苷、甲氰咪胍、胰岛素、鸦片类、水杨酸类、类固醇 ?毒物：一氧化碳、重金属及其它工