香港与内地儿科医学教育模式的比较及研究.docVIP

香港内地儿科医学教育模式的比较及数据显示[]，1998年教育部将儿科专业作为调整专业于1999年起停止招生，我国儿科医生在15年内仅增加了5000人，儿科医生缺口逾20万人，儿科医院仅占医院总数的0.52%。我国儿科医生培养机制。[2]。 结合我国儿科医学教育现状，提出几点可借鉴的内容：（1）尝试小组学习教学模式，以十余人的学习小组为单位，主动查找临床医疗实例，在教师指导下组织讨论，从而掌握相关知识和基本技能。小组学习模式有利于充分发挥学生的主观能动性，促进其对专业知识更真切更深刻地认识。但是，该教学模式的师资需求大，对学生已掌握的知识量也有一定的要求，可考虑在高年级学生的专业课上进行尝试。（2）不同课程任课教师之间进行合作，共同制定出医疗典型案例，将解剖、生理、病理等基础知识与临床案例有机结合，有利于学生对各科知识进行融会贯通，也使得基础医学知识不再显得枯燥晦涩，同时还可改变目前基础课程教学各自为营，互不干涉，部分教学内容重复的现状。（3）为开拓学生的视野，除学院设立的核心课程外，适当减少必修课程数量，增加选修课程。其内容涉及与医疗相关的各个领域，包括科学研究、社区医疗、沟通艺术、科普讲座、社会法规、医学伦理、中医药康复治疗等。着重培养学生的终身学习的精神和能力，使其今后能更好地适应和胜任实际医疗工作，并在积累中不断得到自我提升。 香港儿科医学生在校五年的课程完全与临床医学相同，而目前内地部分院校四年级儿科班分流七年制后期转研究生28 所教学医院进行调查的结果显示[1]， 80%的儿科专家认为，今后儿科医生的来源应从临床医学专业毕业经过住院医生第一阶段培训3 年后的住院医生中选拔，然后进行专业培训。培训时间为2-3 年，内容上注重理论与实践密切结合, 培训结束经考核合格才能成为儿科专科医生。 社区儿科医学，注重全人教育 自从2009年公布医疗体制改革，政府计划投入8500亿元人民币扩大医疗保险覆盖范围，改进了基层医疗机构，普及基本公共医疗服务，确立基本药物目录及改革医疗融资体系。从最近政府公布的数据显示，中国现在超过90%的人口拥有医疗保险，农村医疗保险参保人数增至8.35亿[3]。从理论上讲，这些改革措施的实行有助于提高医疗效率和减少医疗不公。但实际上，基层医疗机构规模的快速扩展，并没有带出中国就医环境的改善，大部分接受良好培训的医生集中在三级医院，基层医务人员仍然缺乏良好的医学培训，特别是在家庭医疗和全人健康方面的培训更是匮乏，致使人民对基层医疗技术的担忧，因此人们宁可排长队就诊而不愿在基层享受便捷的医疗服务[4]，这一现象在儿科医疗方面尤为突出。 然而在香港，按照常规医疗服务流程，大多数患儿在社区就近接受健康服务，少数需要住院的患儿经社区医生推荐后予住院治疗，只有极少数重症患儿才在医学中心或三级医院接受医治。由此可见，社区医疗是香港健康服务体系中不可忽视的环节，社区儿科医生是儿科医疗系统中接诊量最大的一线工作人员，所以家庭医学教育是儿科医学教育的重要项目之一。香港的社区儿科医生必须通过儿科专科学院的六年培训和考核才能执业，特区卫生署也鼓励公立医院专科医生在社区开办私人诊所，以便充分利用卫生资源。 可见，缓解目前内地儿童就医难的问题，需加强社区医生的儿科专业培训，让家长们能放心将孩子交给社区医院治疗。在培训内容方面，应该着重于儿童的身、心、灵的全人健康教育和医疗服务，不仅要提高儿科常见疾病及流行病的诊治能力，还要能解决儿童家庭护理，卫生保健及儿童心理方面的问题。传统的医学教育强调诊断及治疗，但在实际的环境中，并非所有问题或症状都是某种疾病的固定、单一的表现。反之，很多问题和症状都是潜在疾病的早期表现。若医生只是运用各种医疗技术来作精确的诊断，那不仅费时耗力，也可能导致出现一些医源性问题或为检查而检查的现象。因此，儿科医学教育应注重“以病人为中心”的临床教育，以医患双方的共同决定为最优先考量的医疗。儿科医学的训练，除了要接受医院的工作培训，也要接受社区的工作体验。 儿科医生培训，要求步步为营 儿科专科医生培训，指医学专业毕业生完成院校教育之后，在经过认可的儿科临床培训基地中，以住院医生的身份，接受以提高临床能力为主的系统、规范的培训。培训目的是使住院医生达到儿科临床专科所需要的基本理论、基本知识和基本技能要求，成为能独立从事儿科临床医疗工作的专科医生（包括普通专科医生和亚专科医生）。 目前，内地医学生毕业后教育分住院医生规范化培训和继续医学教育。医生规范培训是医学生毕业后教育的重要组成部分，对于培训临床医生，提高医疗质量极为重要。占据了医学终生教育的承前（医学院校基本教育）启后的重要地位，是医学临床专家形成过程的关键所卫生部颁布的《临床规范化培训试行办法》，培训分二个阶段三年在二级学科范围内，轮转参加本学科各主要