新型农村合作医疗政策调查报告-世界与中国研究所.PDFVIP

新型农村合作医疗政策调查报告 ——以江西省铜鼓县为例 叶腾芳 徐世春 徐文燕 一、引言 健康是人类的基本权利。人口健康的改善可以提高劳动生产率，增加劳动供给，促进经 济增长。因此农民的健康是发展农村经济的基础。 解放后，我国就为农民建立起了医疗保障制度——农村合作医疗制度，初步形成了以集 体经济为依托的农村初级医疗卫生保健网，使农村医疗卫生事业得到了发展，有效地为农民 的身心健康提供了医疗保障。但在改革开放之后，随着集体经济的解体，合作医疗制度很快 走向消亡，致使中国农民在没有任何医疗保障的情况下生存了近30 年，医疗费用完全靠个人 支付，农民负担较重，因而出现了部分农民看病难的问题。特别是遇到大病，农村较贫困人 口很容易陷入因病致贫、因病返贫的现象。由于多数农村地区的经济发展水平比较低，还不 具备把农民医疗保障纳入社会医疗保险的条件，政府和集体也没有能力把农民的医疗保障包 起来，目前只能够通过农民互助共济，加强政府扶持力度，建立新型农村合作医疗制度的方 式来解决。所以，政府从2003 年开始在部分省区进行建立新型农村合作医疗制度试点工作， 这一政策的出台为提高农民健康保障水平，减轻医疗负担，解决因病致贫、因病返贫的问题 开启了希望之门。从2006 年起，调整相关政策，加大力度，加快进度，积极推进新型农村合 作医疗试点工作。到2008 年，又根据全国新型农村合作医疗工作会议精神，按照增加补助、 全面覆盖、巩固提高的总体要求，切实做好2008 年新型农村合作医疗工作。 作为农村社会保障体系重要组成部分之一的新型农村合作医疗制度，是一项由政府组 织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗 互助共济制度。它的实施对于切实提高农民的健康水平，促进农村经济社会发展，消除城乡 二元经济结构具有十分重要的现实作用。新型农村合作医疗的启动和发展是一件复杂的系统 工程，其运转涉及到参合农民、医疗单位、卫生主管部门及各级政府等多方面的协调。特别 是当前保证新农合制度稳定运行的长效机制还没有完全建立起来，实际运作过程中面临的困 97 难和问题依然不可忽视，政策设计的初衷与实际的运行效果之间还存在很大差距等问题都急 需解决。 本调查主要针对经济条件相对落后的革命老区江西省的试点情况进行调查。江西是个农 业大省，全省人口4000 多万，其中农业人口近3000 万。从2003 年开始，江西省开始在南昌 县等7 个县（市、区）开展了新农合试点工作，2007 年扩大到80 个县（市、区），覆盖全省 农业人口的89.64%，参合农民2493.31 万人，参合率达到87.47％，2008 年江西省将全面推 行新农合制度，实现新农合制度全面覆盖。 新型合作医疗制度设计的初衷是解决农民因病致贫，因病返贫，保障农民身心健康等问 题。自2003 年起，全国部分县（市）已经因地制宜地开展了试点工作。试点地区新型农村合 作医疗制度的运行效果关系到这项制度能否继续推行下去。所以农民对医疗保障的需求如何， 新农合医疗的推行是否使农民真正获益等一系列问题的研究调查有助于更好地推进新农合的 可持续发展和该项制度在全国的推广。 为此，本文利用暑假对江西省铜鼓县农村进行入户调查和访谈，从农民对新农合的需求 大小、认知程度、参加意愿以及他们从新型农村合作医疗中获益情况等几个方面对该项制度 的运行情况和效果进行评估，旨在为该项制度的完善和全面推广提供决策参考。 二、数据来源 本文的样本数据来源于2008 年世界与中国研究所组织的关于社会公共政策的农村民生 工程的社会调查，本次调查选取了江西省铜鼓县的4 个乡镇的12个村的部分农户做了调查， 每个样本都是随机选取的。 根据地理方位和经济发展水平，本次调查随机选取了江西省铜鼓县的4 个乡（镇），本 课题组向每个乡（镇）派出一个调查小组，每个调查小组在所调查的乡（镇）用相同的抽样 程序进行抽样。调查小组在每个乡（镇）选取3 个村，选村的方法是首先将江西省铜鼓县的 各个乡（镇）人均收入的大小按降序排列，然后随机抽取3 个村，作为样本村。本课题组在 江西省铜鼓县调查了12个村，收集有效问卷共有182份。 村调查的主要内容包括村的基本社会情况和村诊所情况两部分。村的基本社会情况主要 包括了人均收入水平、该村是否建