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正常产褥 平凉医专妇产科学教研室 复习 定义 产妇全身各器官（除乳腺外）从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期称为产褥期，一般为6周。 子宫复旧 胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至未孕状态的过程称，主要变化为宫体肌纤维缩复和子宫内膜再生。 恶露 产后随子宫蜕膜（特别是胎盘附着处蜕膜）的脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称恶露。因其颜色、内容物及时间不同，恶露分为 血性恶露 持续3～7日。 浆液恶露 浆液恶露持续7日左右。 白色恶露 约持续2-3周。 产褥期的处理及护理 外阴的护理 观察子宫复旧及恶露 乳房护理 一般处理 产后运动 计划生育指导 产后检查 外阴的护理 2‰苯扎溴铵液擦洗外阴，每日2～3次，平时应尽量保持会阴部清洁及干燥。 产后4周内禁止坐浴。 会阴部有水肿者，可用50％硫酸镁液湿热敷，产后24小时后可用红外线照射外阴。 会阴部有缝线者，应每日检查伤口周围有无红肿、硬结及分泌物；于产后3～5日内拆线； 若伤口感染，应提前拆线引流或行扩创处理，并定时换药。 观察子宫复旧及恶露 每日应在同一时间手测宫底高度，以了解子宫逐日复旧过程。测量前应嘱产妇排尿，并先按摩子宫使其收缩。 每日应观察恶露数量、颜色及气味。 产后宫缩痛 在产褥早期因宫缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛称产后宫缩痛。于产后1～2日出现，持续2～3日自然消失。多见于经产妇。哺乳时反射性缩宫素分泌增多使疼痛加重。 乳房护理 提倡母乳喂养 按需哺乳，废弃定时哺乳。 指导正确哺乳方法。 于产后半小时内开始哺乳。 哺乳前母亲要洗手，用温开水清洁乳房及乳头。 让新生儿吸空一侧乳房后，再吸吮另侧乳房。 哺乳后佩戴合适棉制乳罩。 乳汁确实不足时，应及时补充按比例稀释的牛奶。 乳房护理 乳胀： 乳汁不足： 乳头皱裂： 退奶： 一般处理 休养环境 清洁通风，一定的温度和湿度 一般处理 心理护理 产褥期常情绪不稳定，尤其在产后3～10日，可表现为轻度抑郁，应给予精神关怀、鼓励、安慰，使其恢复自信。抑郁严重者，需服抗抑郁症药物治疗。 一般处理　饮食 产后1小时可进流食或清淡半流食，以后普通饮食。 食物应富有营养、足够热量和水分。若哺乳，应多进蛋白质和多吃汤汁食物，并适当补充维生素和铁剂。 一般处理 休息与活动 经阴道自然分娩的产妇，产后6～12小时内即可起床做轻微活动，于产后第2日可在室内随意走动，再按时做产后健身操。行会阴切开或行剖宫产的产妇，可适当推迟活动时间。待拆线后伤口不感疼痛时，也应做产后健身操。 睡眠时侧卧，会阴有伤口者向健侧卧位 一般处理　卫生及大小便 保持个人卫生 产后4小时内应鼓励产妇排尿。若排尿困难，鼓励产妇坐起排尿，解除怕排尿引起疼痛的顾虑。仍不能排尿可选用以下方法：①用热水熏洗外阴；用温开水冲洗尿道外口周围诱导排尿；下腹正中放置热水袋；按摩膀胱，刺激膀胱肌收缩。②针刺关元、气海、三阴交、阴陵泉等穴位。③肌注甲硫酸新斯的明l mg，兴奋膀胱逼尿肌促其排尿。④若使用上述方法均无效时应于导尿，必要时留置导尿管1～2日，并给予抗生素预防感染。 产后容易发生便秘。应多吃蔬菜并早日下床活动。若发生便秘，应口服缓泻剂、开塞露塞肛或肥皂水灌肠。 产后运动 产后第2日做产后健身操。 产后健身操应包括能增强腹肌张力的抬腿、仰卧起坐；锻炼骨盆底肌及筋膜的缩肛动作；锻炼腰肌的腰肌回转运动 产后2周时开始加做胸膝卧位，以预防或纠正子宫后倾。 产后健身操的运动量应由小到大，循序渐进。 计划生育指导 产褥期内禁忌性生活。 于产后42日起应采取避孕措施， 原则是哺乳者以工具避孕为宜，不哺乳者可选用药物避孕。 产后检查 产后访视： 产后健康检查：产妇应于产后42日去医院做产后健康检查，包括全身检查及妇科检查。 婴儿检查 小结 外阴的护理 观察子宫复旧及恶露 乳房护理 一般处理 产后运动 计划生育指导 产后检查 谢谢！ * * *