尿微量蛋白检测对糖尿病早期肾损伤的诊断价值分析[J].docVIP

尿微量蛋白检测对糖尿病早期肾损伤的诊断价值分析 邓新强 李惠芳 范向平 [摘要]目的 探讨尿微量蛋白检测对糖尿病早期肾损伤的诊断价值。方法 用速率散射比浊法对113例不同程度的糖尿病患者进行检测分析，主要检测项目有尿微量白蛋白(MALB)、α1-微球蛋白(α1-M)、β2-微球蛋白(β2-M)、转铁蛋白(TRF)和免疫球蛋白(IgG)，并将检测结果与49例健康者进行对照统计分析。结果 113例患者尿检各个指标的阳性率分别是尿MALB为55.2%、α1-M为65.2%、β2-M为26.9%、TRF为58.7%、IgG为23.1%。正常对照组的蛋白含量阳性率基本趋于0。糖尿病患者组尿蛋白定性及尿微量蛋白检测结果显著高于正常对照组，并且随着糖尿病患者病程度的增加，尿微量蛋白MA、尿蛋白定性和尿α1-M阳性检出率持续上升（此内容在正文中未涉及？）。结论 尿蛋白定性阴性不能排除糖尿病早期肾损伤，检测尿微量蛋白对早期诊断糖尿病肾损伤有重要参考价值。 [关键词]尿微量蛋白；糖尿病；早期肾损伤 如今，糖尿病已经继心血管疾病和肿瘤之后成为第三大威胁人群健康和生命的慢性非传染性疾病。糖尿病会引起肾损伤，所以早期肾病的及早发现对防治糖尿病肾病有重要的意义。糖尿病肾病所导致的终末期肾脏疾病，致死率仅次于冠状动脉和脑血管动脉硬化病变。对糖尿病早期肾损伤进行确诊并进行治疗，可以预防糖尿病肾病的发生。本研究通过对113例糖尿病患者的尿液微量蛋白的测定，探讨其对糖尿病肾病的临床价值。 1资料与方法 1.1 一般资料 选取在我院治疗的符合1999年WHO糖尿病专家委员会制定的诊断新标准的113例糖尿病患者（患有糖尿病急性并发症以及其他原因引起的肾脏疾病的病人除外），其中男82例，女31例；年龄28～80岁，中位年龄55.2岁；其中33例初诊患者未经过糖尿病治疗，其余80例进行过糖尿病治疗；病程2个月～30年；其中2型糖尿病68例，1型糖尿病45例。正常对照组：49例，男28例，女11例；年龄28～81岁，中位年龄54.9岁，均为体检合格的健康人员，没有糖尿病。两组均无各种慢性感染、尿路感染、肾病综合征、肾小管疾病、结缔组织病、肝脏疾病、恶性肿瘤、高血压等疾病。 1.2检测方法 尿液标本采集以及检测项目：所有接受检测的人员，正常饮食，要避免剧烈运动，空腹8h以上，用清洁容器收集尿液送检，对尿微量白蛋白(MALB)、α1-微球蛋白(α1-M)、β2-微球蛋白(β2-M)、转铁蛋白(TRF)和免疫球蛋白(IgG)做定量检测。 2结果 2.1各项指标定量检测结果 113例患者尿检各个指标的阳性率分别是尿MALB为55.2%、α1-M为65.2%、β2-M为26.9%、TRF为58.7%、IgG为23.1%（补充具体例数）。而正常对照组的蛋白含量阳性率基本趋于0，所有数值在参考范围之内（什么参考范围）。 2.2 尿蛋白定性结果 在所测糖尿病组113例患者中，尿蛋白定性有26例阳性改变者，占所测人员的23.0%，尿蛋白定性有87例阴性者，占77.0%，正常对照组尿蛋白均为阴性。 2.3尿MA与尿α1-M联合检测结果 在113例所测患者中，其中86例为尿MA与α1-M联合检测呈现阳性，总的阳性率为76.1%；27例患者在尿MA与α1-M联合检测后呈现阴性，总阴性率为23.9%。见表1。 表1 尿MA与尿α1-M联合检测结果 项目 阳性例数 阳性率（%） 阴性例数 阴性率（%） 尿MA单阳 13 11.5 与α1-M双阳 49 43.4 总计 62 54.9 51 45.1 α1-M单阳 24 21.2 与MA双阳 49 43.4 总计 73 64.6 40 35.4 尿MA与α1-M联检 86 76.1 27 23.9 3讨论 糖尿病肾病是糖尿病的重要并发症之一，且起病隐匿，常规检查方法难以发现。由于早期的糖尿病肾病主要损伤肾小球，所以尿微量蛋白的检测成为发现糖尿病肾脏早期损伤的重要标志。现在更多是使用速率散射比浊法来检测尿微量蛋白，主要检测MALB、尿α1-M、尿β2-M、TRF和IgG[4]。本研究进行了大量的检测，结果显示尿微量蛋白对糖尿病早期肾损伤(特别是早期肾小球损伤)有较大的临床实用价值，便于临床诊断和监测。 微量蛋白尿是指在尿中出现MALB，正常存在于血液中的白蛋白，在正常生理情况之下仅极少地出现在尿液中。尿MALB正常值的参考值为4.28～18.14mg/（g·Cr），如果检测出现指标高于此范围，则反映肾脏出现异常渗漏蛋白质的情况，是肾损伤的早期敏感指标。尿微量蛋白的检测是早期发现肾病最敏感、最可靠的诊断指标，通常用它的指标来确定糖尿病的早期肾损伤。尿MALB的数值可以较为准确地诊断患者的病情。当发