颈动脉超声-上海交通大学医学院精品课程.docVIP

上 海 第 二 医 科 大 学 教 案 课程名称 超声诊断进展 第 3 次课 2004 年 6 月 9 日 教师姓名 闻恽 职称 主任医师 教研室 超声 教学时数 3 授课题目 颈动脉超声诊断 教学对象 01级七年制 授课地点 教学楼 教学方式 大课 本课的重点、难点、对策： 正常颈动脉 1．二维超声图像 ① 内径 ② 动脉壁 2．频谱多普勒 ① 颈总动脉 ② 颈内动脉 ③ 颈外动脉 3．彩色多普勒 颈动脉硬化性闭塞症 对策：通过形象生动的动态影片阐明颈动脉解剖、血流状况、异常颈动脉情况。 本次课应用的教具、教材参考书： 电脑、投影仪。 《超声医学》 主要教学内容：（时间分配） 颈动脉解剖：20分钟 正常颈动脉声像图：40分钟 颈动脉疾病：60分钟 本 次 课 小 结 要 点 正常颈动脉图像 二维超声图像 高分辨力仪显示，颈动脉长轴为与心动周期同步搏动的二条平行光带，光带即管壁由内膜、中膜和外膜三层组成。内膜回声较低，纤细光滑，连续性好，呈细线状。中层为暗区带，外膜为血管壁最外层，呈明亮光带，管腔内为无回声暗区。 频谱多普勒 (1) 正常颈总动脉血流呈三峰，收缩期有二个峰，第一峰V1大于第二峰V2，双峰间有切迹。舒张期持续低速血流，其流速介于颈内与颈外动脉之间。 (2) 正常颈内动脉显示低阻型血流频谱，收缩期血流速上升缓慢，双峰间切迹不明显，呈三峰递减型或二峰型，全舒张期均显示流速较CCA为高，尤高于ECA。 (3) 正常颈外动脉，显示高阻型血流频谱，收缩期流速迅速升高，舒张期下降也快呈尖蜂状，舒张期仅少量低速血流。 彩色多普勒 正常颈动脉血流为层流，呈红迎蓝离之血流色彩，管腔中为色彩明亮的高速血流，靠近管壁处色彩略暗淡。 颈动脉硬化性闭塞症 粥样斑块形成 多发在颈动脉分叉部，其次为颈内动脉起始段。 椎动脉闭塞性疾病 多发性大动脉炎 本 次 课 复 习 思 考 题 简述正常颈动脉声像图 颈动脉粥样硬化斑块的超声表现是什么？ 下 次 课 预 习 要 点 教研室主任 陈亚青 （盖章） 2004 年 6 月 10日