呼吸道传染病诊断和鉴别诊断.pptVIP

呼吸道传染病诊断和鉴别诊断 经空气传播传染病的流行特征： 1.患者多为传染源周围的易感人群，尤其是儿童 2.多呈周期性并伴有季节性高峰，以冬春季多见 3.流行强度与人口密度、居住条件及易感人口的比重有关 常见的呼吸道传染病 发热、发疹性呼吸道传染病 临床表现与鉴别 临床表现——麻疹 临床表现——麻疹 麻疹粘膜斑 皮疹（第二天）皮疹形态部分融合疹间皮肤持续发热 皮疹(第三天）手足出疹体温高峰出齐好转 临床表现－风疹 临床表现－风疹 临床表现－猩红热 潜伏期：1-7天，一般2-3天 临床表现－猩红热 第二天出疹 “鸡皮疹” 疹间皮肤弥漫充血 轻度瘙痒 疹退片状脱屑 临床表现－猩红热 临床表现－猩红热 临床表现——水痘 潜伏期 一般为12-21天，平均14天 临床表现——水痘 皮疹形态：四代同堂 皮疹分布：向心性 潜伏期 一般2～7ｄ，无明显前驱症状 多数病人突然起病 约半数病人有发热，多在38℃左右 四部曲——主要侵犯手、足、口、屁四个部位 四不像——不像蚊虫咬 不像药物疹 不像口唇牙龈疱疹 不像水痘 四不特征——不痛、不痒、不结痂、不结疤 神经系统损害：精神差、易惊、肢体抖动、无力 或瘫痪；频繁抽搐、谵妄、昏迷， 脑水肿、脑疝等 呼吸系统受损：呼吸困难，紫绀，粉红色或血性泡 沫痰；肺部痰鸣音或湿罗音；X线 表现为大片状密度增高影 严重者有神经源性肺水肿 循环系统受损：血压升高或下降等 其他表现：消化道出血，剧烈呕吐，高度腹胀等 用药史 双侧对称 明显瘙痒 临床表现－幼儿急疹 卡他症状不明显 无柯氏斑 麻疹特异性抗体阴性 临床表现－脓疱疮 临床表现－口蹄疫 其他常见呼吸道传染病 临床表现与鉴别 到目前为止，已证实感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3等 其中感染H5N1的患者病情重，病死率高 流感、普通感冒 细菌性肺炎 传染性非典型肺炎（SARS） 传染性单核细胞增多症 衣原体肺炎、支原体肺炎、军团菌病 肺炎型流行性出血热等 鉴别诊断主要依靠病原学检查 SARS冠状病毒感染引起 潜伏期：1-16天，常见3-5天 首先病人高热、干咳，没有流涕、咽痛等症状 偶有痰中带血丝 呼吸急促，个别病人出现呼吸窘迫综合症 X光胸片特点与临床状况分离 在临床症状还不严重时，X光片中已显示病人肺部有絮状阴影，并呈快速发展趋势 SARS的鉴别诊断 普通感冒，流行性感冒 细菌性或真菌性肺炎，AIDS合并肺部感染 支原体肺炎，军团病，一般病毒性肺炎 流行性出血热 非感染性间质性肺疾病 肺水肿、肺不张、肺栓塞 其它临床表现类似的肺部疾患等 鉴别诊断主要依靠病原学检查 谢 谢 聆 听！ 口腔粘膜疹易融合成较大溃疡 手背及指、趾间有疹子,有痒痛感 潜伏期：17～21天，平均18天 临床表现－流腮 腮腺颌下腺肿大 腮腺管口发红 临床表现－流感 受凉、淋雨、过度疲劳后，抵抗力下降后 人群普遍易感 人群 易感性 症状轻微，低热 起病急骤，高热、头痛、寒颤、乏力、全身肌肉疼痛等症状 症状 传染性较弱 个别出现 传染性很强 病人成批出现 传染性 鼻病毒、冠状病毒、 副流感病毒等 甲、乙、丙流感病毒 病原体 普通感冒 流感 临床表现－禽流感 初始症状与其他人类流感感染相同 发热、流涕、咳嗽、咽痛 肌肉和关节痛、头痛 厌食、呕吐、 腹泻 潜伏期一般1～7天，通常2～4天 临床表现－禽流感 临床表现－禽流感 病情进展迅速 禽流感的鉴别诊断 临床表现－SARS 临床表现－SARS 临床表现－SARS * * 传播方式 空气传播 接触传播 飞沫传播 尘埃传播 飞沫核 传播 直接接触 间接接触 呼吸道传染病都是经呼吸道传染的吗？ 麻疹 猩红热 咳嗽或打喷嚏时，可有成百上万个细小飞沫喷出来，喷射距离可达5m以上 飞沫传播 肺结核 含有病原体的较大飞沫干燥后落在 衣服、床单或地面上，当整理衣服或清扫地面时，带有病原体尘埃又飞扬 尘埃传播 白喉 流感 较小的飞沫喷出后，迅速蒸发而形成 “飞沫核”，在空气中能飘浮一定时间 飞沫核传播 举例 定义 方式 空气传播 空气传播 接触传播 举例 定义 方式 患者在环境中留下病原，通过衣物、器具接触后感染他人 间接接触 水痘 SARS 接触患者呼吸道的分泌物，再通过手、口等接触，污染到自己的呼吸道或眼睛等处 直接接触 发热、出疹性 麻疹 风疹 猩红热 水痘 手足口病 流腮 流感 人禽流感 SARS 相鉴别 相鉴别 其他 潜伏期: