Amplatzer二代动脉导管未闭封堵器封堵膜周部室间隔缺损应用.pdfVIP

岭南心血管病杂志2015年5月第21卷第3期 ·329 · doi：10．3969／j．issn．1007—9688．2015．03．015 ·论 著 · Amplatzer二代动脉导管未闭封堵器封堵膜周部室间隔 缺损应用 邱庆欢，张智伟 [广东省心血管病研究所广东省人民医院(广东省医学科学院)，广州510080] 摘要：目的 评价Amplatzer二代动脉导管未闭封堵器 (AmplatzerductoccluderⅡ，ADO—I／)治疗膜周部室间隔 缺损 (ventricularseptaldefects，VSD)的临床疗效。方法 2014年 3月至 2014年 8月在广东省人民医院经超声 心动图及术中造影诊断为膜周部 VSD7例患者，3例采用逆向释放法 ，其中 1例选用4F自带输送鞘管 、4mm~ 6mm封堵器封堵 ，另2例采用 5F 自带输送鞘管、5mm~4mm封堵器封堵 ；4例采用6F先健输送鞘管行顺向 释放法。分别选用5ram~6mm封堵器、6mnix4mm封堵器各 2例。术后 1d和 1个月行超声心动图、心电图检 查及体格检查 ，对堵闭效果、并发症进行研究。结果 7例患者均成功封堵，体肺分流量分别为 1．2、1．3、1．4、 1．4、1．5、1．5、1．3，肺动脉收缩压分别为 30、21、30、28、27、27、30mmHg(1mmHg=0．133kPa)，术后即刻造影及床边 心脏超声均提示封堵器位置 良好，无残余分流 ，无主动脉瓣反流。术后 1d、术后 1个月随访，心脏超声示均无主动 脉瓣反流，出现少量残余分流 2例，完全性右束支传导阻滞 1例，无心包填塞、封堵器脱落、溶血、感染性心内膜 炎、完全性房室传导阻滞、新发严重心律失常、瓣膜功能异常等手术相关并发症发生。结论 部分特殊类型的膜周 部VSD可选择 ADO—lI进行封堵，输送鞘小，对血管损伤小 ，可采用逆向释放法。术后近期封堵效果好，无手术 相关并发症发生 ，如需作为VSD常规介入治疗选择器械之一 ，需进一步完善相关临床研究 。 关键词 ：室间隔缺损 ；先天性心脏病 ；第二代动脉导管未闭封堵器；介入治疗 中图分类号：R541．1 文献标志码：A 文章编号：1007—9688(2015)03—0329—05 Application oftranscatheterclosureofperimembranousventricularseptaldefectsusingAmplatzerduct occluderII QIUQing—huan，ZHANGZhi—wei (GuangdongCardiovascularInstitute，GuangdongGeneralHospital，GuangdongAcademyofMedicalSciences， Guangzhou510080，China) Abstract：0bjectives Toevaluatetheclinicaleffectoftranscatheterclosureofperimembranousventficularseptal defects (PMVSD) usingAmplatzerductoccluderII (ADO—II)．Methods FromMarch2014toAugust2014，7 PMVSD patientswerediagnosed bytransthoracicechocardiographyand angiographyin GuangdongGeneralHospita1． ImplantationofADO—I1wasattemptedthroughretrogradetransarterialapproachin3patients：theVSD in1patientwas closedwitha4Fdeliverysheathanda “4mm~6mm ”ADO—II；theVSDsintheother2patientswereclosedwitha5F delivery sheathanda “5mm~4 m