ATG—F治疗儿童再生障碍性贫血疗效研究.pdfVIP

· 74 · 中国小儿血液与肿瘤杂志 2015年4月第20卷第 2期 JChinaPediatrBloodCancerApril2015，Vol20，No．2 ， DOI：10．3969／j．issn．1673—5323．2015．02．005 ·论 著 · ATG—F治疗儿童再生障碍性贫血疗效研究 石苇 谢晓恬 何薇 周宁 卢双龙 邵越霞 周晓迅 乔晓红 【摘要】目的 探索抗人T一细胞兔免疫球蛋白(ATG．F，德国Fresenius)治疗儿童再生障碍性贫 血(简称再障)的临床疗效。方法 采用ATG．F联合环孢菌素A(CSA)的联合免疫抑制疗法(IST) 治疗儿童再障共31例，其 中极重型再障(VSAA)4例，重型再障(SAA)16例，依赖输血型非重型再 障(NSAA)11例。实施ATG相关不良反应综合防治措施，并动态监测ATG—F治疗期间与治疗后外 周血淋巴细胞绝对计数(ALC)。结果 参照国际Camitta再障疗效标准，总有效率为71．0％(22／ 31例)，其中SAA／VSAA和NSAA的总有效率分别为65．0％(13／20例)和81．8％(9／11例)，总有 效率差异无显著性。ATG—F相关类过敏反应、血清病和感染等不 良反应发生率分别为 35．5％ (11例)、32．3％(10例)和 16．1％ (5例)，均得 以及时控制，无治疗相关死亡。动态监测显示， ATG—F治疗期间ALC下降幅度达到70％ 一80％，并可持续较长时间，直至治疗后90d仍未恢复到 治疗前ALC计数水平的50％。结论 本研究显示，ATG．F通过大幅度清除ALC以达到抑制异常T 细胞之效应，治疗儿童再障疗效显著；采用审慎实施与防护措施，可有效防治ATG相关不 良反应。 ATG—F可以作为儿童再障IST治疗的ATG剂型选择之一。 【关键词】 贫血，再生障碍性； 免疫抑制治疗；抗人T．细胞兔免疫球蛋白； 疗效； 淋巴 细胞绝对计数 EfficacyofATG-F inthetreatmentofchildrenwithaplasticanemia SHIWei，XIE Xiaotian．HE Wei，ZHOU，v ，LUShuanglong，SHAOYuexia，ZHOUXiaoxun，QIAOXiaohong．Deptmentof Pediatrics，TongjiHospital，TongjiUniversity，Shanghai200065，China Correspondingauthor：XIE Xiaotian，Email：xtxie@ 163．con 【Abstract】objective ToexploretheclinicalefficacyofRabbitantithymocyteglobulin (Fresenius，ATG—F)inthetreatmentofchildrenwithaplasticanemia(AA)．Methods Therewere31 casesofchildrenwithaplasticanemiainourstudy，whichincluding4withverysevereaplasticanemia (VSAA)，16withsevereaplasticanemia(SAA)and11withbloodtransfusiondependentnon-severe aplasticanemia (NSAA)，combinedimmun0suppressivetherapies (IST)comprisingATG—Fand cyclosporinA (CSA)wereemployed．Thecomprehensivemeasuresf0rpreventionandcontrolofATG relatedadversereactionwereappliedandthenumberofacturallymphocytecounts(ALC)inperipheral bloodofthepat