胡万里-腹膜后间隙.pptVIP

腹腔镜下腹膜后间隙解剖 * * 武汉大学中南医院泌尿外科 Department of Urology, Zhongnan Hospital，Wuhan University 胡万里 进入腹膜后间隙的途径 经腹腔 经侧腹壁 进入腹膜后腔腹壁层次 腹膜后间隙的范围 上— 起自膈下 下— 与盆部的腹膜外隙相通 两侧— 续于腹膜外筋膜 皮肤 浅筋膜浅层（脂肪层，Camper筋膜） 浅筋膜深层（膜性层，Scarper筋膜） 腹外斜肌 腹内斜肌 腹横肌 腹横筋膜 肾、肾上腺、输尿管腹段、胰、十二指肠降部和水平部、腹部大血管、神经、淋巴结等脏器与结构、并有大量疏松的结缔组织。 腹膜后间隙内容 肾毗邻 腹主动脉 膈 、胸膜、第11和12肋 腰大肌、腰方肌、腹横肌、肋下N 左肾 胃、脾、胰、空肠袢 及结肠左曲 后方 内侧 前方 后方 内侧 前方 下腔静脉 肝右叶、结肠右曲、 十二指肠降部、小肠 右肾 膈 、胸膜、第12肋、腰大肌、腰方肌、腹横肌、肋下N、髂腹下N、髂腹股沟N 上方 输尿管 肾上腺 内下 肾 前到后:肾静脉、肾动脉和肾盂 上到下:肾动脉、肾静脉和肾盂 肾蒂 肾的被膜（由外向内） 肾筋膜 脂肪囊（肾床） 纤维囊（纤维膜） 前（肾前筋膜）— 肾、肾上腺、腹主A和下腔V 后（肾后筋膜）— 腰大肌和腰方肌筋膜 上— 膈下筋膜 外侧— 腹横筋膜 下— 开放 肾上腺 位置、形态和毗邻 左肾上腺 右肾上腺 前— 网膜囊和胃、胰和脾血管 后— 膈 内— 左膈下A 前— 肝右叶 后— 膈 内— 下腔V和右膈下A 血管 动脉 膈下A 肾上腺上A 腹主A 肾上腺中A 肾A 肾上腺下A 静脉 左肾上腺V 左肾V 右肾上腺V 下腔V 腹膜后间隙动脉 膈下动脉 腰动脉 骶正中动脉 壁支 成 对 腹腔干 肠系膜上动脉 肠系膜下动脉 肾上腺中动脉 肾动脉 睾丸（卵巢）动脉 不成对 脏支 腹主动脉及其分支