胸部讲课幻灯(3、4).ppt

常见病影像表现 支气管扩张症(Bronchiectasia)： 　平片表现：（１）正常；（２）肺 纹理增多、模糊；（３）支气管呈囊、 柱状扩张或蜂窝状影；（4）肺炎、肺不张 　CT表现：（１）柱状支扩；（２） 囊状支扩；（３）静脉曲张型支扩； （４）支气管粘液栓 常见病影像表现 气管、支气管异物(Foreign body of trachea and bronchus) 　常见于小儿，易发生于右侧，下叶多 见。分可透X线异物与不透X线异物 常见病影像表现 气管、支气管异物 　１、直接征象：（不透线异物） 　●异物的大小、形状及部位 　　 ●气管与食管异物的鉴别 　２、间接征象：（阻塞的后果） 　　 ●阻塞性肺炎、气肿及不张 　　 ●纵隔摆动 常见病影像表现 肺炎(Pneumonia) 　是呼吸系统常见病，X线检查对病变 的发现、部位、性质及动态变化，提供重要信息。但不能提出病原诊断。 　按解剖部位可分为：大叶性肺 炎；小叶性肺炎；间质性肺炎 常见病影像表现 大叶性肺炎(Lobar pneumonia) 　累及肺段及肺叶；主要病原菌： 主要临床特点： 　X线表现： 　　（１）充血期：（２）实变 期：（３）消散期： CT诊断价值： 常见病影像表现 支气管肺炎（小叶性肺炎）(Bronchopeumonia) 　主要病原菌：主要临床特点： 　X线、CT表现： 　　多见于双下肺野、中内带；肺纹 理增多、增粗、模糊；沿肺纹理分布 的小片状影，可融合；局限性肺过度充气　 常见病影像表现 间质性肺炎 　主要临床特点： 　X线表现： 　　肺纹理增多、粗、乱或呈网状； 累及双肺、以下肺野为主；肺门轻度 增大或模糊；婴幼儿以双肺弥漫性肺 气肿为主 常见病影像表现 肺脓肿(Lung abscess) 　系化脓性细菌引起的肺组织坏死性 炎性疾病，分急性和慢性 　感染途径： 　　１、吸入性－－ 　　２、血源性－－ 　　３、临近感染直接蔓延－－ 常见病影像表现 急性肺脓肿 　X线表现： 　１、肺叶或肺段的大片实变； 　２、病变中心单或多个溶解空洞； 　３、空洞内有明显或较高液平； 　 4、血源性肺脓肿：三多（多发、 多形、多变） 慢性肺脓肿 常见病影像表现 肺结核(Tuberculosis) 　基本病理改变：渗出和增殖 　１、病变进展：干酪样坏死；液化及空洞形成；播散 　２、病变愈合：吸收；纤维化；钙化；空洞瘢痕性愈合；空洞净化 　 常见病影像表现 原发性肺结核 　１、原发综合征(Primary tuberculosis)： 　　由肺实质原发灶、淋巴管炎及淋巴结炎三者组成 　２、胸内淋巴结结核： 　　　结节型－－ 　　　炎症型－－ 常见病影像表现 血行播散型肺结核(Hematogenous disseminated pulmonary tuberculosis) 　急性：结核杆菌短时间大量入血所 致。X线表现－－早期双肺呈磨玻璃 样密度增高；７～１０天后，双肺弥 漫性粟粒结节影，呈三均匀（分布、 大小及密度）。 CT: 常见病影像表现 血行播散型肺结核 　慢性：结核菌长时间反复少量入血 所致。 X线表现：（１）双肺分布多数 结节：上大下小，上密下疏密度上高 下底；（２）双上肺野可有其它形态 结核灶。 CT： 常见病影像表现 继发行肺结核(secondary pulmonary tuberculosis ） 为已静止的原发灶的重新活动，或 为外源性的再感染。 好发部位：肺尖、锁骨下区、下叶 背段。 常见病影像表现 结核球： 好发部位；典型者呈边界清楚的球形影，内有钙化、空洞周围有卫星灶 干酪性肺炎： 肺叶或肺段实变，密度较高，内有多数虫蚀状空洞。 CT: 常见病影像表现 胸膜炎型 　１、干性胸膜炎：表现为胸膜增厚、粘连等 　２、湿性胸膜炎：表现为各种类型的胸腔积液 常见病影像表现 肺肿瘤 　分原发性和继发性，前者根据其起源不同又可分为支气管肺癌和肺 肉瘤。原发恶性肺肿瘤９８％为原发性支气管肺癌。 常见病影像表现 原发性支气管肺癌(Lung cancer) 　起源： 　组织分类： 　根据发生部位分为：中心型肺癌、 外围型肺癌、细支气管肺泡癌 常见病影像表现 中心型肺癌 　　根据肿块和支气管的关系，可分为管内型、管壁型和管外型 平片：直接征象－－肺门肿块;支 气管改变 间接征象－－阻塞性改变 　 常见病影像表现 外围型肺癌 发生于段支气管以下的肺癌。　 平片： 早期呈小的球形或结节影，边界不清或密度不均匀 　典型改变：分叶状肿块，毛刺征，边界不清，空洞（壁厚而不规则及壁结节