医疗纠纷中医疗机构举证责任实证 分析研究.pdfVIP

中文摘要 近年来，随着我国法治化建设的进程，患者的法律观念、权利意识的加强， 医疗纠纷诉讼案件急增，医疗纠纷已经成了社会普遍关注的热点之一。按照我国 民事诉讼举证责任的一般规则，即“谁主张谁举证”的原则，患者或者患者家属 如果不能通过证据证明患者所受损害为医疗单位的过失所致，将有可能得不到应 有的赔偿。然而，由于医疗活动的极强的知识性、专业性和技术性，要求患者及 其家属以自己的能力去获得这些诉讼证据是不现实、也是不公平的。因此，为了 缓解社会矛盾，也为了满足审判需要，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干 规定》于2002年4月1日正式施行，规定指出：“因医疗行为引起的侵权诉讼， 由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担 举证责任。”即在医疗纠纷诉讼实行举证责任倒置，加重了医疗机构的举证责任， 平衡了双方当事人举证能力的差异，实现了对权利侵害的预防和救济，体现了社 会主义法律的进步性和前瞻性，但是也带来很多负面的影响；由于医疗行为本身 具有高度风险性和高度未知性，因果关系举证的复杂性，同时还有医务人员由于 历史原因法律观念淡漠、滞后，导致医疗机构在履行医疗纠纷的举证责任时仍存 在许多突出的问题。因此，对医疗纠纷中医疗机构的举证责任进行实证研究，具 有非常重要的现实意义。本文依据民法基本理论，采用比较研究方法，结合医疗 实践活动，从医疗纠纷举证责任基本理论以及医疗机构责任存在的证明内容等方 面进行了分析探讨，提出了医疗机构面对“举证责任倒置”应采取的正确对策。 本论文内容约4．6万字，共分四部分： 第一章：医患法律关系与医疗纠纷。通过分析医患法律关系学说，提出应当 将医患关系定位为一种特殊的医疗服务合同关系；介绍了医疗纠纷的概念、种类 和法律特征，研究了当前医疗纠纷的成因和具体原因。 第二章：医疗纠纷的举证责任与举证责任分配。详述了举证责任、举证责任 分配和举证责任倒置的含义，论述了民事诉讼举证责任分配的价值取向必须反映 实体和程序的公正、并兼顾诉讼效益，对中外医疗纠纷的举证责任分配原则进行 比较研究；从法学角度、必要性以及负面影响等各方面对医疗纠纷实行举证责任 倒置进行评析，提出了正确认识医疗纠纷举证责任倒置的观点。 第三章：医疗机构责任存在的证明内容与举证责任。列举了医疗纠纷的证据 种类，明确了在医疗纠纷中医疗机构的证明内容应该是：①举证证明医疗行为不 存在医疗过错，②举证证明医疗行为与损害结果之间不存在因果关系。同时，也 分析了医疗机构存在举证不能的各种情形与原因。 第四章：医疗机构履行举证责任存在的问题与应对策略。对医疗机构履行举 证责任存在的四个方面的突出问题进行分析；在医疗机构举证实务研究方面，着 重讨论了医疗纠纷证据收集的原则、诊疗过程中的证据收集以及证据保全等；本 章最后提出了医疗机构在面对“举证责任倒置时应当采取不断增强医务人员的 法律意识、进一步转变诊疗观念、建立健全各项规章制度、规范病历书写与病案 管理和建立完善的资料收集保管制度等正确对策。 关键词：医疗纠纷，举证责任，举证责任分配，举证责任倒置 Ⅱ Abstract in In the oftheconstructionof Oill recent legalsystem years，、衍tllprogress as lawandhumanactivitiesin with wellthe of rights patients country，as concept incourtcaseis andmedicalhas enhancedawareness，medical surged dispute