总队任蕾熹医疗技术依法执业要点-内江市卫生执法监督支队.pptVIP

核人员资质一个内部举报案例引发的博弈 患者：李某某，在某大型三甲医院就诊。其姐夫在该医院医学影像科工作。因对手术结果不满意提出赔偿，赔偿价格与医院无法达成一致，故进行投诉举报。 手术经历： 2014年1月份做了全麻腹腔镜下行异位妊娠病灶清除术（妇科内镜诊疗技术规范定为三级手术）因术中发现异常经会诊并经家属同意后实施了乙状结肠造瘘术 2014年7月在医院实施乙状结肠复瘘术，因对复瘘效果不满意，故举报到我单位。 第一次举报内容：手术医师无腹腔镜从业资格。 医师：詹某某，高年资副主任医师，今年将进主任医师 2013年由医院按照《手术分级管理办法》授权詹某某三级手术资格（患者所做手术医院手术分级目录定为三级），2013年底国家内镜诊疗技术规范出台后，按照省卫计委的通知要求于2013年12月份将医院符合要求的医师名单进行了上报。2014年6月23日，省卫计委公布首批三四级内镜开展医疗机构和准予手术的医师名单。 争议点：詹某某实施手术的时间段未取得省级卫生行政部门的资格认定 省卫计委2014年6月13日公布的我省首批准予开展三级以上内镜技术医疗机构及医师名单通知（川卫办发〔2014〕183号）中明确指出“自本文下发之日起，各医疗机构及其医师应按照国卫办发〔2013〕44号文件相关要求，开展相应等级相应专业的内镜诊疗技术 国家国卫办发〔2013〕44号——国家卫生计生委办公厅关于印发《内镜诊疗技术临床应用管理暂行规定》和普通外科等10个专业内镜诊疗技术管理规范的通知 请各省级卫生计生行政部门按照《暂行规定》和各专业管理规范有关要求，组织开展本行政区域三、四级相关专业内镜诊疗技术准入管理工作，并于2014年5月31日前，将本行政区域准予开展三、四级相关专业内镜诊疗技术的医疗机构名单报我委医政医管局备案。 第一次举报查实后回复，医师具备相应资质。但举报者当场表示对回复内容不满意，遂进行第二次举报。 第二次举报内容：医师取得相应资质作假，詹某某未进行为期6个月的培训。 几个问题：医院申报詹某某资格时间为2013年12月，得到省卫计委批复为2013年6月，按照培训是申报前就应该完成的事情。那么詹某某是否涉嫌，涉嫌造假未经培训取得三、四级内镜手术资质呢？ 存在的问题： 有省级卫生行政部门的培训基地吗？ 省级卫生行政部门公布机构及人员名单时间是否过长？ 都是以前常态开展的技术，对于这种后置性要求的规范应该怎么应对和处理？ 在与举报者金钱赔偿无法搭成一致的情况下，如何用政策来说明问题？ 其它： 手术登记本 门诊日志 护士站呼叫系统 介入手术室手术记录 阳光采购 对高度怀疑的将进行详细的个案追踪调查 妇科内镜诊疗技术管理规范 本规范所称的妇科内镜诊疗技术主要包括妇科腹腔镜和妇科宫腔镜等诊疗技术。 （一）医师。 １.开展妇科内镜诊疗技术的医师，应当同时具备以下条件: （1）取得《医师执业证书》，执业范围为妇产科或妇科。 （2）有5年以上妇科诊疗工作经验，或具有主治医师以上专业技术职务任职资格。 （3）经过妇科内镜诊疗技术培训并考核合格。 这是对于从事三级以下妇科内镜医师的最基本要求 医师要想从事更高级别的妇科内镜手术的附加条件： 2.拟独立开展按照四级手术管理的妇科内镜诊疗技术的医师，在满足上述条件的基础上，还应满足以下条件： （1）开展妇科诊疗工作不少于10年，具有副主任医师以上专业技术职务任职资格。近3年累计独立完成按照三级手术管理的妇科内镜诊疗不少于100例。 （2）经国家卫生计生委指定的四级妇科内镜诊疗技术培训基地系统培训并考核合格。 3.本规范实施前，符合省级卫生计生行政部门确定的相关条件和标准的医师，可以不经过培训，但须经妇科内镜诊疗技术临床应用能力审核而开展按照三级及以下手术管理的妇科内镜诊疗工作。 4.本规范实施前，具备下列条件的医师，可以不经过培训，但须经妇科内镜诊疗技术临床应用能力审核而开展按照四级手术管理的妇科内镜诊疗工作。 （1）具有良好的职业道德，同行专家评议专业技术水平较高，并获得2名以上本专业主任医师推荐，其中至少1名为外院医师。 （2）在二级甲等及以上医院从事妇科内镜诊疗工作不少于10年，具有副主任医师以上专业技术职务任职资格。 （3）拟从事按照四级手术管理的妇科腹腔镜诊疗工作的医师应近３年每年独立完成按照四级手术管理的妇科腹腔镜诊疗不少于50例。 （4）拟从事按照四级手术管理的妇科宫腔镜诊疗工作的医师应近３年每年独立完成按照四级手术管理的妇科宫腔镜诊疗不少于50例。 （5）妇科内镜诊疗技术的适应证选择符合要求，近3年内未发生过二级以上与开展妇科内镜诊疗技术相关的负主要责任的医疗事故。 妇科内镜诊疗技术规范——培训 拟从事妇科内镜诊疗工