我国城市流动人口医疗保障模式比较研究.PDFVIP

第 33 卷 第 3 期 2009 年 5 月 人口研究 Vol33 , No3 May 2009 　　　99 Population Research 我国城市流动人口 ① 医疗保障模式比较研究 ———以上海 、成都、北京、深圳为例 李 　孜 　杨洁敏 ( 重庆工商大学长江上流经济研究中心 ; 华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院) 　　自1998 年我国在城市开始建立城镇职工基本医疗保险制度后 ,2003 年在农村启动了新型农村合 作医疗制度试点 。2007 年 , 国务院又决定开展城镇居民基本医疗保险试点 , 旨在解决城镇非从业居民 的医疗保险问题 。 纵观我国的社会保障问题 ,流动人 口的保障是我们面临的难题 。尤其是我国现有的医疗保障体 系 ,并未有专门针对流动人口设置的医疗保险制度 。由于我国城市流动人口中大部分人属于农民工 , 1 且是流动就业 ,他们所从事的职业基本涵盖了城市各行各业的苦 、脏 、累、险的工种 。因此 ,有资格参 加为城镇企业 、机关 、事业单位等机构的职工而设置的城镇职工医疗保险的流动人 口是很少的。另 外 ,在国务院《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》中 , 明确提出城镇居民基本医疗保险 的参保范围是指不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生 、少年儿童和其他 非从业城镇居民。也就是说 ,对于没有当地户籍的流动人 口, 即使是毫无收入的妇女和儿童 ,也不太 可能参加城镇居民基本医疗保险 。唯一的可能是让流动人口中的大部分农民工参加新型农村合作医 疗 ,但是我国目前新农合的保障水平较低 ,而且对于长期在城市工作和生活的农民工而言 ,返回原籍 看病或者报销在城市花费的医疗费用 ,都是非常复杂繁琐的 , 因此农民工参加新农合的比例也很低 , 2 截止到 2008 年底 ,全国仅有 4200 多万农民工参加了医疗保险 ,约占我国农民工数量的 18 % 。 近几年 ,我国流动人口规模急剧扩大 ,根据国家统计局 2005 年公布的全国 1 %人口抽样调查的主 3 要数据显示 ,全国人口中 ,流动人口为 1 亿 4735 万人 ,其中 80 %以上是农民工 ,至 2008 年底 ,我国农 民工数量已增至 2 . 3 亿 。面对这一庞大的群体 ,如何构建一套适合他们的医疗保障体系 ,从而维护国 家和社会的安稳 ,确实需要我们冷静思考和应对 。 1 　我国城市流动人口健康状况 流动人口大多数属于青壮年群体 ,因此患病风险较低 。吴明等 2003 年在北京的调查发现 , 农村 4 流动人口的2 周患病率按患病人数和患病人次计算分别是 12 . 14 %和 12 . 29 % , 明显低于同期城市 5 15 . 32 %和农村 13 . 95 %的平均水平 。然而值得注意的是 , 众多调查指出 , 由于农民工劳动强度大 , 居住和饮食条件较差 ,传染病在农民工中有较高的发病率 , 对他们的生存和正常生活构成较大威胁 。 ( ) 有调查指出 ,武汉市流动人 口2 周患病的主要疾病 以呼吸道感染病 、流行性感冒、急 慢 性肠炎为 6 主 。 　　此外 ,流动人 口中的妇幼群体健康状况相对较差 。据卫生部2 003年8～9 月对北京 、上海 、广州 、 ①　本文受国家 自然基金项 目705030 11 资