美国儿童健康保险制度及其改革趋势.PDFVIP

美国儿童健康保险制度及其改革趋势 U.S. Childrens Health Insurance System and Its Reform Trends 叶茂 YE Mao （武汉大学社会保障研究中心，湖北武汉430072） [摘要]美国儿童健康保险主要包括医疗救助计划（Medicaid）和“州儿童健康保 险计划（SCHIP，也称CHIP）”两大计划，前者对贫困线以下家庭儿童实行健康 保险，限制比较严格；后者对收入高于贫困线的低收入家庭儿童实行健康保险， 限制较为宽松，是美国儿童健康保险改革的热点。近年来，出现了 Medicaid计 划的覆盖范围日益压缩，而SCHIP计划覆盖范围逐渐增大的趋势。从SCHIP计划 与WIC等福利计划相捆绑的成功经验看，SCHIP计划逐渐放宽对身份和收入的限 制，有利于实现全国儿童广泛覆盖。美国两党很可能在SCHIP计划全国覆盖与私 人保险系统上实现妥协，在新一届政府任期内通过新的儿童健康保险制度，实现 儿童健康保险全国覆盖。 Abstract:U.S. childrens health insurance plan includes Medicaid and SCHIP(alsoknownasCHIP).Medicaidisaimedatchildreninfamiliesbelow thepovertylinetoimplementhealthinsurancewhichismorerestrictive; SCHIP is aimed at children in families between the poverty line and low-income, limiting a more generous, the U.S. childrens health insurance reform hot spots. In recent years, there are trends that Medicaid program coverage of compression, while the SCHIP program gradually increasing the coverage. It is conducive to the National Childrens broad coverage that SCHIP gradually relax the restrictions on the identity and income. U.S. parties are likely to achieve a compromise on cover the country in the SCHIP and the private insurance system. In thetermofthenewgovernmentimplementanewchildrenshealthinsurance system and achieve childrens health insurance coverage nationwide. [关键词]美国儿童健康保险；Medicaid计划；SCHIP计划；WIC计划 Key words：U.S. childrens health insurance; Medicaid; SCHIP; WIC [中图分类号]F840.62[文献标识码]A[文章编号]1003－8477（2008）10－0084 －04 [作者简介]叶茂（1977—），男，武汉大学社会保障研究中心2005级社会保障专 业博士研究生。 [基金项目]教育部人文社会科学重点研究基地重大项目“新型农村合作医疗制 度研究”的成果。项目编号：05JJD840009 美国在西方发达国家中富裕程度一直领先，但是同时也是少数几个没有全民 健康保险制度的发达国家之一。2007年，美国总人口突破3亿，其中儿童（0岁-17 岁均称为Child）总数约为7356万，约占总人口的1/4。在缺乏全国普享式公共 健康保险制度的情况下，美国是如何对儿童这样一个医疗风险较大的群体实行健 康保险的？这样的制度实际效果如何？其未来改革趋势如何？本文试图从以上 问题出发，就美国儿童健康保险制度的现状、内容以及存在的问题进行阐述与分 析，进而对该制度的改革趋势进行评价。 美国儿童健康保险制度不是一个覆盖全国的统一健康保