英国医疗卫生改革运动的历史经验与核心争论.PDFVIP

英国医疗卫生改革运动的历史经验与核心争论 刘继同 内容提要 　英国既是世界上首个工业化与福利国家 ,医疗卫生服务在社会政策框架 中占据主导地位 ,又是最早提供医疗照顾和推进内部市场改革的国家 ,卫生制度创新积 累了宝贵的历史经验 。本文采取文献回顾和历史研究方法 ,探讨医疗卫生服务历史发展 过程 ,特别是医疗体制多次重大改革实践中创造的宝贵历史经验 ,分析社会各界激烈争 论的相关卫生服务议题 , 以期对处于十字路口的中国医疗卫生制度改革创新提供历史借 鉴和政策启示 ,提高公民的生活质量 。 关键词 　英国研究　社会政策 　医疗卫生服务 　医疗改革 　基本经验 　核心争议 ( ) 〔中图分类号〕K561 　　 〔文献标识码〕A 　　 〔文章编号〕0447 - 662X 2005 02 - 0145 - 09 ② 统 。伴随福利国家制度 日趋成熟 ,社会政策与 一 、社会政策框架议题与医疗卫生核心地位 社会服务制度 由英国“扩散”到整个欧美发达国 英国既是社会政策发源地 ,又是世界上首个 家 ,社会福利制度成为现代化社会不可或缺的重 建立社会政策框架的福利国家 ,英国特色的社会 要组成部分 ,现代工业社会性质发生重大变化 。 政策理念与福利制度安排已成为欧美各国社会 在后工业社会来临、追求生活质量和服务政府时 制度的核心组成部分 ,发挥决定性作用 。英国是 代 ,社会政策与社会服务成为社会发展主题 。更 世界上首个工业化国家 ,工业化 、城市化和社会 为重要的是 ,如何建立社会政策框架与发展社会 现代化彻底改变了英国社会结构与面貌 : 就业 、 服务已成为超越国家性质的世界性议题 ,无论是 失业 、贫困救济 、流浪乞讨 、工业伤害 、疾病 、环境 资本主义国家还是社会主义社会 ,改善国民生活 污染和犯罪等“社会问题”产生 ,迫切需要国家干 状况和提高生活质量都是最高 目标 。只不过世 预经济生活 ,缓解 、消除和预防社会问题 ,改善生 界各国制度安排 、社会结构和文化传统有所不 活状况 ,提高福利水平 , 1601 年伊丽莎 白济贫法 同 ,需要普遍性与制度特殊性并存 。毫无疑 问, 标志社会救济制度应运而生 ,拉开了社会政策与 社会政策与社会福利制度涉及国家角色 、市场结 福利制度发展的序幕 。经过二个世纪特别是二 构与社会制度等核心理论议题 。 次世界大战的洗礼 , 以社会救济 、社会保险、福利 医疗卫生服务在社会政策框架体系和社会 服务 、教育、住房 、医疗为主体的社会福利制度 , 福利制度中占据核心地位 ,发挥主导性作用 。社 反映英国特色和“福利国家”理念的社会政策框 会政策体系和福利国家制度形成以后 ,社会福利 ① 架形成 。社会政策对应于经济政策 ,主要规范 社会消费和社会服务活动 , 以满足不断变化的社 ① Hill , M. ( 1980 ) , Understanding Social Policy . Oxford : Basic Blackwell ,p 1. 会需要 。英国是社会政策的发源地 ,其前身是社 ② Forder , A . ( 1978 ) , Concepts in Social A dministration : A 会行政 , 典型反映英 国社会结构特征与文化传 Framework for A