病例分析——护理学院级.pptVIP

Review Review 胫骨上1／3骨折时可 至胫后动脉损伤，易 造成小腿下段的严重 缺血或坏死。 胫骨中1／3骨折时， 可导致骨筋膜室综合 症。 Review 第一次术后——护理评估 肝功能+肾功能+E4A+血清离子 第一次术后——护理诊断 体液不足 与十二指肠溃疡出血有关 疼痛 与溃疡面受刺激引起化学性炎症有关 营养失调，低于机体需要量 与长期慢性失血及营养摄入不足有关 排便形态异常：与十二指肠溃疡出血，体液摄入不足有关 有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床休息、排便次数增多有关 活动无耐力 与血容量低引起头晕乏力有关 有受伤的危险 与长期卧床，血容量低导致坠床有关 恐惧 与反复大量出血可能危及生命有关 知识缺乏 缺乏疾病、胃镜检查相关知识 潜在并发症 失血性休克，十二指肠穿孔 第一次术后——护理目标 患者体液维持平衡，表现为生命体征平稳，无出血迹象 患者营养状况得到改善 患者未发生失血性休克 患者活动耐力得到改善，未出现受伤现象 第一次术后——护理措施（1）.饮食护理 急性大出血时：禁食，胃肠外营养方式补充营养，维持机体需要量 病情稳定，少量出血时：无刺激流质饮食 出血停止12-24h后：按序予温凉流质、半流质、易消化软食，以后改为正常饮食 第一次术后——护理措施（2）.胃管护理 妥善固定，三防：防折、防脱、防堵 密切观察胃液的 色、性、量，做好记录。 胃肠减压期间，病人应停止饮食和口服药物；若需从胃管内注入药物，应夹管1～2h，以免药物被负压装置吸出。 若引流出大量鲜血，病人出现烦躁、血压下降、脉搏增快、尿量减少等，应警惕有出血。 1.生命体征是否平稳，有无出血迹象，血容量是否恢复是否发生失血性休克 2?是否能够耐受轻微活动，安全是否有保障 3?机体营养状况是否维持良好 第一次术后——护理评价 病情变化 9月5日在全麻下行左小腿创 面清创植皮缝合术。术后于 19：30返回病房。 第二次术后 LOGO LOGO LOGO LOGO 骨科临床护理病例讨论 中南大学护理学院10级 2013年9月16日 Introduction Group members: 彭舟媛 朱晓茜 曾滟杰 马 星 Topic 一例左胫骨远端陈旧性粉碎性骨折患者的护理病例讨论 胫腓骨骨折是长骨骨折中最常见的骨折，发病率高，约占人体骨折的13%-17%，多为开放性骨折，各种年龄均可发病，以10岁以下儿童及青壮年多见。 胫骨是支撑体重的主要骨骼，可分为一体和两端。上端膨大，形成内侧髁和外侧髁，与股骨下端的内、外侧髁以及髌骨共同构成膝关节。两髁之间的骨面隆凸叫做髁间隆起。 胫骨下1／3骨折时，软组织覆盖少，容易发生骨折延迟愈合或不愈合。 腓骨颈有移位的骨折可损伤腓总神经，可出现相应感觉和运动功能障碍。 Basic Information 姓名：李** 科室：5病室 ID号：0002717566 性别：女 年龄：38 民族：汉 职业：农民 出生地：湖南省邵阳市新宁县 住址：新宁县清江乡木桥村7组8号 病史陈述者：本人 入院日期：2013年08月16日 15：50 Basic Information 入院诊断： 全身陈旧性多发性骨折；左胫骨远端陈旧性粉碎 性骨折；T9 T12 L2 L3 L5压缩性陈旧性骨折；左下肢瘫痪；L1 L2 L3横突骨折；左耻骨下支骨折； 双侧肋骨多发性骨折；左侧腓骨头陈旧性骨折 双下肺感染； 胆囊结石； L4/5 l5/s1椎间盘突出； 左腓总神经损伤。 Contents 术前 护理措施、护理评价 护理诊断、护理目标 术前评估 病情变化 病情平稳 第一次手术 术后 病情平稳 出院宣教 术后评估 第二次手术 术前——护理评估（1） 健康史： 一般情况：38岁女性，服装厂职工，无特殊体育爱好，日常饮食清淡，高处坠落致左下肢及胸腰部等多处疼痛伴活动受限1月余。 受伤情况：从三楼坠落致左下肢及胸腰部等多处疼痛伴活动受限1月余。脚先落地，具体体位不清。急诊于汕头市中心医院，具体诊治不详，病情平稳后患者就诊邵阳正骨医院，具体诊治不详，为求进一步诊治，患者于2013年8月14日就诊于我院急诊。 既往史：既往有胃病，胆囊结石以及宫颈糜烂手术修复史，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病接触史，有血制品输注史，无过敏史，预防接种史不详。 个人史：有外地久居史，无血吸虫疫水接触史，无地方传染病接触史。 术前——护理评估（2） 身体状况： 全身