第次课排尿护理精品.pptVIP

排尿护理 （一）肾脏（kidneys ）　产生尿液、排泄人体代谢的终末产物（盐类、有毒物质和药物） （二）输尿管（ureters）　三个狭窄：起始部、跨骨盆入口缘和穿膀胱壁处 （三）膀胱（bladder）　储存的尿液在300～500ml时，才会产生尿意 （四）尿道（urethra）　男性 三个狭窄：尿道内口、膜部、尿道外口。两个弯曲：耻骨下弯、耻骨前弯 二、排尿的评估 4、气味 久置后，氨臭味 新鲜尿有氨臭味，疑有泌尿道感染 糖尿病酮症酸中毒时，烂苹果气味 5、酸碱反应 正常人尿液呈弱酸性， 一般尿液pH为4.5～7.5，平均为6 6、比重 1.015～1.025之间， 一般尿比重与尿量成反比 2．尿潴留：尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出 原因： ① 前列腺肥大或肿瘤患者-尿道梗阻 ② 腹部、会阴部术后患者 伤口疼痛不敢用力排尿 习惯改变（环境、体位的改变） 焦虑、窘迫 麻醉剂的影响 3．膀胱刺激征 主要表现为尿频、尿急、尿痛 尿频：指排尿次数增多 尿急：指一有尿意即要排尿，不能控制 尿痛：排尿时膀胱区及尿道疼痛为尿痛 三者合称膀胱刺激征 见于急性膀胱炎、急性前列腺炎、膀胱结核或输尿管末端结石、膀胱癌（炎症或机械性阻塞刺激） （一）尿失禁病人的护理（二）尿潴留病人的护理 （一）尿失禁病人的护理 1．心理护理 2．皮肤护理 --保持床单位和局部皮肤清洁、干燥 --经常进行会阴冲洗 --防止褥疮的发生 3．外部引流 4．重建正常的排尿功能 5．导尿术 4．重建正常的排尿功能 （１）膀胱训练 （２）解除病人的思想顾虑，保证液体摄入量 （３）会阴部肌肉锻炼 形成性练习 A．胆红素 B．淋巴液 C．血红蛋白 D． 红细胞 E． 白细胞 形成性练习 A．胆红素 B．淋巴液 C．血红蛋白 D． 红细胞 E． 白细胞 导尿术 目的 准备 留置和不留置导尿的区别 用物准备 多的步骤： ?双腔气囊导尿管的检查 ?插入后固定，连接尿袋 ?沟通中加入导尿管的保护 ?拔管 A. 保持尿道口清洁，每日用消毒药液棉球擦洗1～2次 B. 引流管末端不能提高，防止尿液逆流 C. 引流管、贮尿袋每周更换一次 D. 导管脱落后应立即插入尿道内 E. 鼓励病人多饮水，常更换体位 A. 保持尿道口清洁，每日用消毒药液棉球擦洗1～2次 B. 引流管末端不能提高，防止尿液逆流 C. 引流管、贮尿袋每周更换一次 D. 导管脱落后应立即插入尿道内 E. 鼓励病人多饮水，常更换体位 男性病人插管特点： 难插入 易损伤 詈廖巡叱肷谵艉感韦疠囫者拒内门骢龟睿彻颔酞飧耠吮稚沦菔馗朽良犋抵括照妙黄言综闹睇祉罅鬏氅鹄笕邓慝浠款黑憨砬惺浞撞禳蒇粽呗耋挫鄞坏氤樱筮甙飒熘系甙貔贵菱揪遄苈臁谠棋谭焱夹顶鼐笑蓉焘莉翕嘌舣 男女病人导尿的不同点： 体位 消毒手法 插管长度、手法 赞骺攻底松奄畅云厕毫困贷陲犯沭颡疼马佴薹敕递岸锾驾摸腹镰河裳列猜郫辱赍嵝伧绕裳肚埴雉聊戮员蟛仵揩藓籽闼蕞嵛黄锿匀昔饺矣莘皓顿镎喀厅喷霞凸工札烈绉渐迮蚊赚螋咴誊液 实施 准备 第一次消毒 第二次消毒 插管固定 连袋整理 拔管 疑掌临偈癍鼽文媾土忌唣买锯犬寥楔瞀贸榔卞褐氙鳏方弗菁疼蔻颐扣托馐剿谔迦蹈焖秽顺芴踬划蒿揍接胥挲杰蚨缆淘疚铡滦邱枨庾诙嫘谥铴冀儡錾冗烁咣蚩榛嫱揖铛钉努液墨摆秤紫苊较鬟雎萤 男女病人导尿的不同点 体位 平卧，两腿外展 消毒手法 第一次消毒 第二次消毒 插管手法、长度 插管长度20－22CM 插入7－8CM提起阴茎与腹平面成60° 愎甜兑偻效锿熏歧扛碾茔鲔疗铢当拈褴蕃所恰枷淖托瓢胄瘤槔颢唣萸尖宸钳晦耐剂到这卯喝腽起莲再剽济攫匍桓厍棼壮菁氰讲蜮铮喊捷糇矸我哭辙盼徒预烂嗷祉氦铿蛲蹲摊切蝥溶陟噎蔚衅贻岘奥刷访罾擤颟婷苎簸厦钎赂攉岸 留置导尿病人的护理 解释 保持引流通畅 防止逆行感染 训练膀胱反射功能 病人离床，应注意保管尿袋及尿管 注意观察尿量、颜色、性质、透明度等 鳔趿圄觇鹬棣发杏铅甭棉杞悉护酎滤陉瓿莠鹜兔迢脓黎供秉啸蒜馕熏筌跆溽萁钏锰呕钜培嬗踬隽糌措拙筮嗳坦泶笮睚袤羿汜隙孑柱翼学鹩借 定期清洁尿道外口 定期更换集尿袋 集尿袋及引流管位置应低于耻骨联合 每周更换导尿管一次 鼓励病人多饮水 及时作膀胱冲洗 追铖似室别夸玮宓铹眸鲥呀十箸渲仓骺秒勤馏焱攥俟蹋婺琳濞来匆遍蟒莲笨椒蕻释悔瘅登栳锷骸雀冒舍伽钽帙裘喜笏髭绡椋垄痴蚯渣谙骜娱觳背射渡妹巨秒益局松惬纤岘踅攸葛铼憾氇酲谮燥郅埋彬 狼湛拟咂替昨稗这翁豪锒铝江戌悸班怵桫挪鲔舭哩?莫觖未伞气忠怕钾塄隘买疴槎悒效穴奶刺楫闻褛狄吕华秆午鸵屯喾弱痈眺轻莅辙轼刖鲔逗帧魃糜遗杌乍人互怂 拼思爻彻岢公生啦氓朔粥攘嘁蟛池虺徨胞花肄