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第七章 球菌(Coccus) 概述 第一节 葡萄球菌属 第二节 链球菌属 第三节 肠球菌属 第四节 奈瑟菌属和卡他莫拉菌 案例分析 概 述 根据革兰染色特性不同,分成： 革兰阳性球菌（gram-positive cocci) 革兰阴性球菌（gram-negative cocci) 概 述 第一节 葡萄球菌属 (Staphylococcus) 分 类（1） 隶属于微球菌科，迄今所知由35个种和17个亚种组成。 分 类（2） 除伯杰分类外,还有传统分类(型)方法,如： ①根据是否产凝固酶分为：凝固酶阳性和凝固酶阴性葡萄球菌。 ②按噬菌体分型:将金黄色葡萄球菌分为 5群 26 型。 临床意义---致病物质 酶：血浆凝固酶、耐热核酸酶、透明质酸酶等。 毒素：杀白细胞毒素、表皮剥脱毒素、肠毒素、葡萄球菌溶血素、中毒性休克综合征毒素-1 等。 临床意义---所致疾病（1） 1.侵袭性疾病： 皮肤感染、内脏感染、尿路感染、全身感染。 临床意义---所致疾病（2） 2.毒素性疾病： 食物中毒、 伪膜性肠炎、 中毒性休克综合症、烫伤样皮肤综合症 等。 形态和培养特征（1） 形态：呈球形或椭圆形 染色性：革兰染色阳性 排列：不规则葡萄串状 特殊结构：无鞭毛，无 芽胞，少数有荚膜 形态和培养特征（2） 兼性厌氧菌 最适生长温度 30~37℃ 最适 pH7.4~7.6 营养要求不高 菌落可出现金黄色、白 色或柠檬色等色素 血平板上，金黄色葡萄球菌可形成?-溶血环 生化特征 触酶阳性、氧化 酶阴性 可于10％NaCl 条件中生长 发酵葡萄糖、呋喃唑酮敏感(S≥15mm) 常见鉴定试验 触酶试验 凝固酶试验 胶乳凝集 板条鉴定 第二节 链球菌属  （Streptococcus） 链球菌在血平板有三种溶血现象 （1）甲型溶血 （2）乙型溶血 （3）丙型溶血 分 类 分子水平的分类学研究带来了链球菌属（Streptococcus）分类的重大改变。 过去属于 D 群链球菌的肠球菌独立成立肠球菌(Enterococcus) 属于 N 群链球菌的乳球菌现已独立成立乳球菌属(Lactococcus)。 厌氧性链球菌归为消化球菌属。 传统的分类方法 根据溶血现象分为： （1）甲型溶血链球菌 （2）乙型溶血链球菌 （3）丙型溶血链球菌 Lancefield 根据链球菌 细胞壁中多糖C抗原,对其分群。目前分为 A、B、C、D、E、F、G 等 20 群。 化脓性链球菌-致病物质 表面物质：脂磷壁酸、M蛋白等。 侵袭性酶：链激酶、链道酶、透明质酸酶。 外毒素：链球菌溶素 O 和 S 、 致热外毒素 或称红疹毒素。 化脓性链球菌-所致疾病 化脓性：咽炎、扁桃体炎、呼吸道感 染、皮肤感染、软组织感染、心内膜 炎、脑膜炎、产褥热、关节炎等 中毒性：猩红热或中毒性休克综合症 变态反应性：风湿热和急性肾小球肾炎 肺炎链球菌 致病物质 荚膜 溶血素 神经氨酸酶 所致疾病 大叶性肺炎 支气管炎 其它继发性感染 其它链球菌-所致疾病 无乳链球菌：新生儿-败血症、脑膜炎和肺炎； 成 人-菌血症、骨髓炎、肾盂肾 炎、女性子宫内膜炎等。 草绿色链球菌：亚急性细菌性心内膜炎和深 部脓肿等。 猪链球菌 ：人猪链球菌病等。 人感染猪链球菌临床表现 败血症型 常发生中毒性休克综合症 起病急 多为突起高热 肢体远端出现瘀点、瘀斑 早期多伴有胃肠道症状、休克 病情进展快、很快转入多器官衰竭，如呼吸窘迫综合症、心力衰竭和急性肾衰等 预后较差，病死率极高 脑膜炎型 头痛、高热、脑膜刺激症阳性等 可发生感知性耳聋、运动功能失调等 预后较好, 病死率较低 肺炎链球菌形态特征 形态：矛头状 排列：成双排列 特殊结构：可有荚膜 染色：G+ 菌落：48h后呈脐窝状 链球菌形态和培养特征（1） 形态：球形或椭圆形。 排列：链状排列，长短不一。 特殊结构：幼龄菌可有荚膜。染色性：通常是G+。 形态和培养特征（2） 最适生长温度：35～37℃。 营养要求较高。 血平板：灰白色圆形凸起的细小菌落，不同菌株溶血不一。 肉汤：一般呈沉淀生长。 生化特征（1） 肺炎链球菌：胆汁溶菌试验（+） Optochin敏感 分解菊糖 Lancefi