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斑贴试验的测试部位 常规测试部位是受试者上背部脊柱两侧。 受试部位的皮肤无皮肤疾患，无长毛。 斑试部皮肤不需预先处理。 斑贴试验的测试部位 常规测试部位是受试者上背部脊柱两侧。 受试部位的皮肤无皮肤疾患，无长毛。 斑试部皮肤不需预先处理。 铝碟胶带斑试的操作步骤 1、在斑试器胶带上方，注明变应原的编号。 2、除去斑试器的保护纸。 3、将标准筛查变应原依次加至斑试铝碟中。 4、变应原如为溶液，则先在铝碟中放一纸片，然后滴加变应原。 5、受试者坐直，双肩下垂，放松。 6、将加有变应原的斑试器胶带敷贴于受试者上背部，用手掌轻压几次，使其粘于皮肤，然后用手指轻压每一个铝碟，以使其中变应原能均匀接触皮肤。 斑贴试验结果判断 1、斑试结果的观察时间通常是在斑试后48小时、72小时、96小时。因有的反应在48小时为阴，而在72小时或96小时，甚至有的延长至一周后出现阳性。 2、去除斑试物后要隔15~30分钟观察，使因斑试器压迫所造成的影响因素消失，从而能正确判断结果。 斑试结果判断标准 - 阴性反应：受试局部皮肤无反应。 ? 可疑反应：受试局部皮肤呈轻度红斑。 + 弱阳性反应：受试局部皮肤呈红斑、浸润，可有少量丘疹。 ++ 强阳性反应：受试局部皮肤呈红斑、浸润、丘疹、水疱。 +++ 极强阳性反应：受试局部皮肤出现大疱。 结果解释 1）斑贴试验结果应经连续多次动态观察、综合分析来进行判断。 2）“+”及“+”以上的反应，在72小时或以后的观察中持续存在，甚至加剧者，提示为阳性变态反应。 3）在斑贴试验结果的判断中，需注意假阳性反应和假阴性反应的鉴别。 假阳性反应的原因 1、应用刺激性物质发生强刺激反应 2、压力反应 3、接触性荨麻疹 假阴性反应的原因 1、斑试物浓度过低 2、斑试变应原浓度不均匀 3、观察时间不够长 4、斑试器松动或受潮 5、变应原配制的基质不适合 6、过早除去斑试器使变应原与皮肤接触的时间太 短 7、光敏感者，未做光斑贴试验 8、斑试前应用糖皮质激素 9、斑试条件不满足实际皮炎发生的情况 注意事项 （1）皮炎急性期不宜作斑贴试验。 （2）受试者在受试前2周及试验期间不得应用糖皮质激素，试验前3天及受试期间宜停用抗组织胺类药物。 （3）斑试前应向受试者说明意义和可能出现的反应，以便取得完全合作。 （4）必须嘱咐受试者，如发生强烈反应应立即去掉斑试物。 （5）斑试期间不宜洗澡、饮酒及搔搓斑试部位，并避免激烈运动。 （6）在反应程度判定中，要排除假阳性或假阴性结果。 （7）应以赋形剂作对照。必要时尚需以正常人对照。 化妆品过敏的临床急性期不宜做斑贴试验，否则可能激发皮肤炎症； 试验前病人如服用了抗炎或抗过敏药物也不宜做斑贴试验，以免出现假阴性结果； 夏季酷暑或高温环境下工作者也不宜做斑贴试验，因为出汗可稀释斑试内容甚至使斑试器脱落。 点刺试验 为什么可以在皮肤上进行诊断 I型变态反应是由IgE介导的； 皮肤试验显示的是皮内是否有结合IgE的肥大细胞； I型变态反应的皮肤试验是使微量无害的可疑变应原进入皮肤，如皮下肥大细胞表面结合有相应的抗体，该变应原则与之结合，经过一系列的变化使肥大细胞脱颗粒，释放组织胺等化学介质，从而使局部血管扩张、通透性增加，出现风团和红晕反应； 根据该反应的出现，确定特异致敏抗体的存在，进而确定致敏原。 IgE在体外与体内诊断的半衰期 体外诊断： 检测血清中游离的特异性IgE（数量极少）； IgE半衰期：2-3天； 接触变应原2-3周后，完全消失； 体内诊断（皮肤点刺试验）： 检测附着在皮内肥大细胞表面的特异性IgE； IgE半衰期：20-30天； 接触变应原3-4月后，才完全消失。 结论：皮肤点刺试验的结果更稳定可靠 阴、阳性对照液的选择 皮试时取阳性对照的目的： 观察药物的抑制效应 判定变应原的阳性程度 确定患者皮肤反应性的强弱 排除技术操作上的差异 阳性对照液 临床上常用作阳性对照液的有盐酸组织胺或磷酸组织胺，以盐酸组织胺最常用。 1.0%(10mg/ml)盐酸组织胺点刺时产生的平均风团直径为4~6mm。 组织胺引起风团和红晕的高峰时间为8~10分钟（变应原引起风团和红晕的高峰时间为15~20分钟）。 阴性对照液 临床多选用生理盐水； 阴性对照液应呈阴性反应，目的是为了排除假阳性反应； 患者呈高度敏感状态时可能出现假阳性反应，这时变应原呈同样的阳性反应不具有临床意义； 皮肤划痕症患者基本或很少出现假阳性反应，因此不是皮试的禁忌。 SPT方法 使用酒精/生理盐水清洁局部皮肤，在清洁皮肤后，需要等几分钟皮肤恢复正常的血液循环； 在试验皮肤部位