脑干与丘脑占位性病变的X-刀治疗.pdfVIP

英汉对照表 Stereotactic 立体定向放射外科 radiosurgery,SRS Stereotactic 立体定向放射治疗 radiotherapy,SRT X—k11ire X一刀 Garoma-unit v一7J resonance 核磁芽振 Magnetic imaging，MRI and massIcsions Brainstemmasslesionsthalamic 脑于及丘脑占位 Arteriovenousmalformation．AVM动静脓畸形 occultvascularmal Angiographieally Iormation海绵状血管增 Brainstemevoked auditorypotcntiat，BAEP 脑干听觉诱发屯垃 00tad 放射剂最单伯 00cGy=：1 Cry(Gray)1Gy=1 脑干及丘脑占位性痫变的X一，I治疗 摘要 研究背景和目的： 脑干及丘脑占位性病变多为胶质瘤、 血管畸形和转移瘤，治疗方法除手术外，还有常舰放疗，效果 很差，且手术致残率及死亡牢较高，随着木世纪九十年代立休 定向放射外科在国内外的广泛应用．使脑1一及丘脑占应性病变 又多了一种新的治疗手段。 本研究的目的在于：通过对我院4l例脑干及丘脑占位性 病交(胶质瘤、转移瘤、血管畸形)的X一刀治疗效果、影像 学检查、脑干诱发电位检查及副作用的对比、观察、研究，探 讨X一刀治疗脑干，丘脑胶质瘤、转移瘤及血管畸形的疗效及 区别，比较分次治疗与单次治疗在治疗效果及安全性之间的差 异 法 X一刀治疗脑干及丘脑占位性病变4l例，其中， 胶k蒜29例，转移瘤6例，血管畸形6例。单次X一刀治疗 12例，分次X一刀治疗29例。边缘剂量为：胶质瘤14—32Gy， 平均为20．4Gy；转移瘤15—24(睁，平均为18．6Gy：血管畸形 t2-z4Gy，平均为16．8C哆；脑干受量为2一抖(毋．平均为3．7(毋。 所有病例随访12--24个月，平均为19．6个月，分别于术后1 月、3月、6月、12月、18月、24月观察KPS评分，脑干诱 发电位及影像学变化情况，并统计死亡牢。 ．结果 (1)41例脑干及丘脑占位性病变中，随访两年， AⅧ(或AOVM)无一例死亡(0／6)，胶质瘤死己5例(5／29)， 转移瘤死亡2例(2』，6)，但均与熙发肿瘤有关：r2)X一刀湾 1 疗后4l例脑干占位性病交均有不同程度缓解，其中，共有35 例行头颅CT或MRI检查，显示不同程度的缩小、消失、失 强化或停止增长；(3)12例SRS治疗患者有8例术后出现症 状暂时加重(8／12)，29例SRT治疗患者中3例出现症状暂时 影像检查三项指标，经统计学处理，胶质瘤在6个月以后有效 率较前有显著差异(Po．05)，转移瘤在3个月以后有效率有 有显著差异(脚．05)。一7L 结论． 1．x一刀治疗脑干及丘脑胶质瘤、转移瘤及血管 畸形有效；2．分次治疗较单次治疗副作用轻，疗效相似，对于 恶性肿瘤及体积较大者，应行分次治疗，同时加全脑或局部放 射治疗；3．血管畸形疗效可靠，转移瘤近期效果明显，胶质瘤 治疗有效。个别效果明显；4．有脑积水及高颅压时，X一刀治 疗前应先行分流手术：5．x一刀治疗脑干及丘脑占位性病变的