挤压综合症精品精品.pptVIP

挤 压 综 合 症 甘肃中医学院附属医院 张晓刚 2008.06 向汶川地震中遇难的同胞致哀 历史沿革 1909年意大利地震，被救出的伤员在很短的时间内死亡，死亡率高达90%。 第二次世界大战，在英国伦敦的空袭中16人出现类似症状，由Bywaters首次提出挤压综合症。 唐山大地震中受伤人员中约有2%到5%的人发生挤压综合征。多层建筑倒塌时后80%的居民即刻死亡，24小时内也许20%逃生,然而这些人中有约40%的人将遭受挤压综合征。 二、发病情况 非常时期成批出现，多见于地震、战争、房屋倒塌。 平常时期散在发生，见于矿井、建筑塌方事故和车祸。 特殊情况：患者神志不清或昏迷状态如一氧化碳中毒，安眠药过量，超长时间手术。 地震伤害中各种骨折占第一位，软组织损伤占第二位，挤压综合症居第三位。 三、病理学观点 肌肉缺血极限不超过4小时。 暴力挤压可立即损坏肌肉，机械力合并缺血将导致肌肉在1小时内坏死 。 任何大于舒张压的肌肉内机械力都将导致这种联合作用 。 四、解剖学特点 全身任何肌肉丰富的部位受挤压都可发生挤压综合症。 实际上，以四肢、躯干发生为多。 原因：1.下肢、躯干肌肉丰富，肌肉坏死量大。2.四肢肌肉束被包埋在肌间隔、骨间膜室和骨共同形成的室内。3肌肉变性水肿，压力增高，无缓冲余地。 病 理 生 理 学 低血容量性休克 外在的机械压力破坏了肌细胞的容积调节，肌细