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抗菌药物合理应用 药品管理部 李 馨 引言 1928年－弗莱明的发现，造就了青霉素的诞生，这一年被视为“抗生素元年”，开启抗生素时代。 1940年－钱恩、弗罗里正式提纯生产青霉素 二战期间 大规模应用 引言 从此结束了感染疾病控制的黑暗年代 青霉素使外科手术死亡率60%↘15% 相继链霉素、金霉素、氯霉素、土霉素……从放线菌和霉菌…… 200个（2008年） 较上个世纪人类平均寿命增加了近20岁，其中10岁归功于抗生素 引言 滥用的现状 引言 惩罚-不良反应 氯霉素－灰婴综合征 链霉素－耳聋 四环素－牙齿发育异常 惩罚-耐药的日益严重 耐青霉素的肺炎链球菌（PRSP） 耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）及MRCNS 超广谱b-内酰胺酶（ESBL） 耐万古霉素的肠球菌（VRE） VR-MRSA 引言 抗菌药物滥用的后果 医疗资源巨大浪费 耐药情况不断恶化 二重感染危险增多 不必要的不良反应发生 等等 多重耐药和泛耐药 后抗生素时代 主要内容 一、抗菌药物基础知识 概念 抗生素 抗菌素 抗菌药物 抗微生物制剂 抗菌药物的临床应用 抗菌药物的应用目的 预防，治疗 抗菌药物的品种选择 经验性和目标性（针对性） 抗菌药物的使用方法 局部与全身（口服，肌注，静脉） 单用与联合 抗菌治疗的策略 序贯疗法 升阶梯与降阶梯治疗 轮换用药 抗菌药物的分类 按作用机制 抗