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妊娠期尿路结石 医专第二附属医院泌尿外科 　　　　　　　　牛忠涛 定义 妊娠期尿路结石：妊娠开始至分娩结束期间母体形成泌尿系结石或妊娠前结石存在的状态延续至妊娠期。 妊娠期间发生尿路结石有一定的危险性，如肾绞痛、感染及梗阻均与早产、流产有关，对母亲与胎儿不利。 考虑到妊娠期间的特殊性，其诊断与治疗也较为棘手。 作为泌尿外科医生，有必要了解一下妊娠期尿路结石的诊治方法。 流行病学： 孕妇发病率： 1∕1500―1 ∕2500 —— 与非妊娠妇女尿石症发病率相似。 经产妇的危险度是初产妇的4倍，90%左右的新生结石发生于妊娠的第二或第三孕期（即妊娠第3-6个月或6-9个月），极少发生在孕期3个月内。 妊娠期输尿管结石发生率是肾结石的两倍.磷酸钙结石约74%，草酸钙结石26%。 孕期解剖及生理改变 1、在骨盆上缘水平，增大的子宫及卵巢静脉丛压迫输尿管，降低了通畅性。 2、妊娠期孕激素水平上升，肾盂及输尿管平滑肌扩张且蠕动减少，尿液易淤滞。 3、妊娠期母体心输出量增加，使GFR及肾血浆流量上升，尿中钙盐、钾盐、尿酸等浓度升高。同时枸橼酸盐、镁盐、糖蛋白的尿中浓度也升高。 4、妊娠期尿内粘蛋白排出增多，胶体保护作用强，晶体可维持过饱和状态而不沉淀析出 症状： 1、肾绞痛是孕妇常见疼痛症状，但许多症状和体征容易被妊娠子宫所掩盖，且随着孕期的发展，疼痛的感觉