神经源性膀胱及间歇导尿创新.ppt

（5）插尿管时宜动作轻柔，特别是男性患者，注意当尿管通过尿道外口的狭窄部、耻骨联合前下方和下方的弯曲部和尿道内口时，嘱患者缓慢深呼吸，慢慢插入尿管，切忌用力过快过猛致尿道粘膜损伤。 （6）如遇下列情况应及时报告处理：出现血尿；尿管插入或拔出失败；插入导尿管时出现痛苦增加并难以忍受；泌尿道感染：尿痛；尿液混浊、有沉淀物、有异味；下腹或背部疼痛，有烧灼感等。 （7）每次导尿需记录在专用的排尿情况记录表上。 （8）膀胱容量足够、膀胱内低压力以及尿道有足够的阻力是间歇导尿的前提。膀胱内压应低于40 cm H2O。 无论是无菌性间歇导尿还是清洁间歇导尿，在进行导尿前 1～2d教会患者按计划饮水，24h 内均衡地在摄入水分，每天饮水量控制在1500～2000ml。 保留导尿 抢救期和不能主动配合时使用。 患者愿意配合，没有静脉输液时尽量停止使用，以减少菌尿及感染发生。 流出道梗阻没有解决则仍需持续导尿。要注意保持导尿管的正常方向和固定方法。 注意： 避免尿道穹隆部压力 导尿管固定在腹壁 避免牵拉 拔除时务必抽空气囊 保证足够的饮水 集尿袋注意排空 每周应更换导尿管 选择柔软的导尿管 菌尿 常见的问题，尤其是脊髓损伤后长期使用间歇导尿患者。 65岁以上10~25%社区居民和25~ 40%家庭护理患者发现存在无症状菌尿。 无症状者不需抗生素预防治疗。 脓尿 约96%伴随感染症状 显微镜观察≥