提高用药安全创新.pptVIP

组织结构的特征：复杂性、正规化、集权化。楼房、桥梁（埃菲尔铁塔） * * 组织结构的特征：复杂性、正规化、集权化。楼房、桥梁（埃菲尔铁塔） * * 中国特色：职能部门繁多，遇到事情，你推我，我推你，都不作为。德国的火车站。 * * 提高用药安全 内容提示 冠脉造影的适应症及禁忌症 1 2 操作步骤及注意事项 3 4 冠状动脉解剖及体位 前言及发展史 临床的一些不安全用药的案例 用药安全的重要性和必要性 安全用药概念的进一步理解 用药不安全因素产生的原因及解决方案 * 临床不安全用药的案例一 原因：操作被中途打断所致！ * 临床不安全用药的案例二 警钟长鸣——误输营养液 常州三院将营养液当盐水输入静脉 老人抢救无效去世 发布时间：2010-7-2 8:53:00　来源：现代快报??作者： -? ------------------------------------------------------------------------------ 营养液当盐水输入静脉　“孕护”误操作致病人死亡 常州三院承认是工作失误，表示将承担责任 6月29日，常州市三院一位护士在给病人更换输液时，将本该打入食道的营养液输入病人静脉血管，致使病人不幸死亡。昨天，该院有关负责人在接受记者采访时坦承这是工作失误，同时表示将承担责任。 见习记者 姚斌 快报记者 周青 刘国庆 事故就发生在这里 家属：护士误输营养液致病人死亡 “我爷爷是位老干部，抗美援朝的老英雄……就在今天，他凄惨地被三院护士夺去了生命。”发帖者称，6月29日上午，常州市三院一名护士将应该打入食道的营养液，输入病人的静脉血管，病人在10多分钟后出现不良反应，经医 * 临床不安全用药的案例三 警钟长鸣——输入过期药物 * 临床不安全用药的案例（相关） 高血压患者，错给麻黄碱、肾上腺素及一些血管强收缩剂，而导致脑血管破裂死亡； 呼吸功能衰竭患者，错用吗啡等强镇静剂，造成呼吸抑制死亡； 有血栓形成倾向的患者，错用一些止血药，造成心脑肺等重要脏器栓塞的严重后果； 有出血性倾向的患者，错用一些抗凝剂，如肝素、双香豆素等药物，导致大量出血的不良后果； 一些肾功能减退的患者，错用汞剂利尿，引起急性肾衰的严重后果。 案例看似简单，却是触目惊心。 * 用药安全的重要性和必要性 目前国内用药安全现状： 有资料显示：在我国每年住院的5000万人次中，发生不合理用药（给药错误）大约占到了用药者的12%～32%。 一般给药错误会造成患者住院时间延长、增加医疗成本支出，严重者可致患者死亡。 是药三分毒 合理使用—防病. 治病 用之不当—药源性反应 陈竺院士使用砒霜治疗白血病 当代药理学家的普遍观点是，“小剂量的毒物就是最好的药物，而有效的药物用过了量也就成为了毒物”。 * 安全用药概念的进一步理解 概念：即避免临床药源性损害。 “药物警戒（PV）” “药品不良反应（ADR）” “药源性疾病” “用药错误” “特殊人群用药” “药品质量缺陷”（新增） 安全用药的意义： ①加强用药及所有医疗干预措施的安全性，优化患者的医疗质量； ②改进用药安全，促进公众健康； ③药品使用的利弊、药品的有效性和风险性进行评价，促进合理用药； ④促进对药物安全的理解、宣传教育和临床培训，推动与公众的有效交流。 * 药物警戒（pharmacovigilance,PV） 概念：即发现、评价、认识和预防药品不良作用，或其他任何与药物相关问题的科学研究和活动。 它扩展了监视的范围，不仅是药物的不良反应（ADR）； 还包括药物的不良事件（ADE），并通过药物安全性监测，综合评价药物的风险/效益比，而对风险因素加以控制和干预，提高合理用药水平，达到保障用药安全、有效目的。 药物警戒的重要作用： 1.药品上市前风险评估 →叫停！ 2.药品上市后风险评估 →撤市！召回！ 3.发现药品使用环节的问题 →如“阿糖胞苷儿科事件” ！ 4.发现和规避假、劣药品流入市场 →如“齐二药事件”！！ 监测内容包括： 药物不良反应（ADR）； 药物不良事件（ADE）； 不合格药品； 错误用药； 缺少药物功效报告； 在科学数据缺乏的情况下扩大适应证用药； 急、慢性中毒病例报告； 药品致死率估计； 药物滥用与误用 ； 其他。 * 药品不良反应 概念：指合格的药品，在正常剂量和用法，用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理功能时出现的任何有害的，与治疗目的无关的反应。 该反应排除了不合格药品、有意或无意（意外）的过量用药或用药不当所引起的反应。 分类 按其药理作用有无关系一般分为两类： 1）A类药物不良反应，又称剂量相关的不良反应。该类反应为药理作用增强所致，常和所用剂量有关，可以预测，发生