下篇第二章妇科病证第四节至第十节创新.ppt

月经初潮较迟，月经后期，量少，腰膝酸软，多属肾虚。 【辨证论治】 月经先后不定期，心烦易怒，多属肝郁。 少腹刺痛，经行不畅，经色紫暗有块，多属血瘀。 形体肥胖，带下量多，多属痰湿。 [证 候] 初潮晚，经期错后，经量少，血色晦暗，神疲肢冷，腰酸膝软，舌淡，苔白滑，脉沉迟无力。 一、肾虚不孕 [治 法] 温肾壮阳，调补冲任。 （一）肾阳虚证 [方 药] 右归丸加减。带下量多，色淡质稀者，加金樱子、桑螵蛸；月经后期，量少者，加丹参、当归、益母草。 [针灸治疗] 可选取肾俞、命门、关元、气海穴。用补法加灸。 （一）肾阳虚证 [证 候] 经量少，色红质稠，常先期而至，五心烦热，头晕耳鸣，舌淡，苔少，脉沉细。 （二）肾阴虚证 [治 法] 滋肾养阴。 [方 药] 左归丸加减。阴虚甚者，加枸杞、龟版；阴虚火旺者，加女贞子、旱莲草、丹皮。 [针灸治疗] 可选取肾俞、大赫、太溪、三阴交穴。用补法。 （二）肾阴虚证 [证 候] 月经先后不定期，经前乳胀、胁肋胀痛，精神抑郁，舌红，苔薄，脉弦。 二、肝郁气滞 [治 法] 疏肝解郁。 [方 药] 逍遥散加减。乳胀明显者，加橘皮、穿山甲；经行腹痛甚者，加元胡、蒲黄、五灵脂。 [针灸治疗] 可选取肝俞、气海、气穴、阳陵泉、太冲、三阴交穴。用平补平泻法。 二、肝郁气滞 [证 候] 下腹隐痛、刺痛、胀感，月经失调，经行不畅，舌紫黯或舌边有瘀点，脉弦涩。 三、瘀阻胞宫 [治 法] 活血化瘀，调理冲任。 [方 药] 膈下逐瘀汤加减。腹胀明显者，加香附、乌药；瘀久成块者，加三棱、莪术、夏枯草、穿山甲。 [针灸治疗] 可选取肝俞、血海、中极、气冲、地机穴。用泻法。 三、瘀阻胞宫 [证 候] 形体肥胖，面白少华，头晕气短，白带粘稠量多。舌淡胖，苔白腻，脉滑。 四、痰湿壅阻 [治 法] 燥湿化痰。 [方 药] 苍术导痰丸加减。月经稀少，甚至闭经者，加鹿角霜、仙灵脾、丹参；痰瘀互结者，加海藻、昆布、穿山甲。 [针灸治疗] 可选取足三里、丰隆、中极、四满、气冲、中髎穴。用平补平泻法。 四、痰湿壅阻 第七节 妊娠呕吐 Vomiting of Pregnency 妊娠早期（５～６周），出现恶心呕吐，头晕厌食，如反应轻微，是为生理性早孕反应，无需治疗。若出现严重的恶心呕吐，且逐渐加重，不限于清晨，甚至食入即吐者，称为妊娠呕吐。 1. 脾胃虚弱 多为脾胃素虚之体，孕后冲脉气盛，冲气上逆犯胃，胃失和降，而发生恶心呕吐。又因脾虚可致痰湿内生，冲气可夹痰湿上逆，亦可致恶心呕吐。 【病因病机】 2. 肝胃不和 其人平素性躁易怒，肝郁易于化热，孕后血聚养胎，致使肝血不足，肝气偏旺，又加冲脉气盛，冲脉附于肝，肝脉挟胃贯膈，肝气夹冲气犯胃，胃失和降而呕吐。 呕吐清水，口淡者，多属虚证、寒证。 【辨证论治】 呕吐酸水，口苦者，多属实证、热证。 [证 候] 妊娠早期恶心呕吐，脘腹胀满，食入即吐，神疲思睡，舌淡苔白，脉缓无力。 一、脾胃虚弱 [治 法] 健脾和胃，降逆止呕。 [方 药] 香砂六君子汤加减。脾胃虚寒者，加丁香、白豆蔻；血虚头痛者，加当归、白芍、枸杞子。 [针灸治疗] 可选取中脘、内关、足三里、公孙穴。用补法。 一、脾胃虚弱 [证 候] 妊娠早期恶心呕吐，吐酸水苦水，胸闷胁胀，头胀头晕，精神抑郁，口渴口苦，舌红，苔薄黄，脉弦滑。 二、肝胃不和 [治 法] 抑肝和胃，降逆止呕。 [方 药] 橘皮竹茹汤加味。头胀而晕者，加菊花、钩藤；便秘者，加火麻仁、知母；乳房胀痛者，加橘叶、丝瓜络。 [针灸治疗] 可选取中脘、内关、足三里、阳陵泉穴。用平补平泻法。 二、肝胃不和 第八节 恶露不尽 Lochia Disease 妇女产后２～３周内，由阴道排出少量暗红色血性液体，称为恶露。恶露一般两周左右即可排尽，若持续３周以上仍淋漓不尽，甚或夹有鲜血，称为恶露不尽。 1. 气虚不摄 产后伤气，气虚则不能摄血，以致冲任不固，恶露不止，量多色淡质稀。 【病因病机】 2. 血热妄行 多见于产时伤血过多，阴血虚则生内热，或肝气郁滞，久而化热，或邪毒内侵，与血相搏，蕴而化热，均能迫血妄行，以使恶露不尽。 3. 血瘀阻滞 见于产后胞脉空虚，寒邪乘虚而入，血为寒凝，结而成瘀，或胞衣残留，影响冲任，血不归经，使恶露行而不止。 【病因病机】 恶露量多，色淡，质稀，无臭味，多为气虚。 【辨证论治】 量多，色红，质稠而臭秽，多为血热。 量少，色紫黯有块，多属血瘀。 * * 第四节